Приложение 2. Заявка на участие в городском фестивале-конкурсе "Семья года"

Приложение 2

к Положению о проведении

городского фестиваля-конкурса

"Семья года"

                                   Заявка

           на участие в городском фестивале-конкурсе "Семья года"

     Я, (фамилия, имя, отчество) __________________________________________

     проживающий по адресу: _______________________________________________

     совместно  со  своей  семьей  желаем  принять  участие  в  городском

фестивале-конкурсе "Семья года" в 2007 году.

     Состав семьи (перечислить всех совместно  проживающих  членов  семьи

с указанием даты рождения, места работы, рода занятий или учебы)

ФИО (полностью)	Дата рождения	Место работы, учебы	Должность

Выражаем свое согласие на возможность опубликования в средствах массовой информации представленных материалов о своей семье и не возражаем против общения с психологом и социальным работником.

Обязуемся представить все необходимые письменные материалы о семье в установленный срок.

     Дата                                    Подписи всех членов семьи

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________