Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Решением Думы Сургутского района от 26 декабря 2012 г. N 294 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного решения
Приложение 1
к Положению
(с изменениями от 28 марта, 26 декабря 2012 г.)
СВЕДЕНИЯ
о кандидате на представление к награде
____________________________________________________________________ __
наименование награды |
1. Фамилия ___________________________________________________________
имя, отчество__________________________________________________________
2. Должность, место работы_____________________________________________
точное наименование предприятия, учреждения, организации |
3. Пол________________ 4. Дата рождения_______________________________
(число, месяц, год) |
5. Место рождения_____________________________________________________
республика, край, область, округ, город, район, |
____________________________________________________________________ _
поселок, село, деревня |
6. Образование_______________________________________________________
специальность по образованию, наименование учебного учреждения, год окончания |
7. Общий стаж работы ______________ 8. Стаж работы в отрасли___________
9. Какими наградами награжден(а), основание и дата награждений___________
10. Домашний адрес___________________________________________________
* 11. Паспорт серия ______________N___________________________________
Выдан _______________________________________________________________
дата выдачи, кем выдан |
Прописка ____________________________________________________________
ИНН в налоговой инспекции ____________________________________________
N страхового пенсионного свидетельства государственного страхования
____________________________________________________________________ _
* при награждении Благодарственным письмом не заполняется
12. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год |
Должность с указанием организации |
Место нахождения организации |
|
Поступления |
Ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в п.п. 1-12 соответствуют данным трудовой книжки.
13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению.
Руководитель ходатайствующей стороны
_____________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"______" _________________ 201 г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.