Приложение. Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение к стандарту

качества муниципальной услуги

"Бесплатное обеспечение

детей до трех лет молочными

продуктами и смесями"

(лицевая сторона)

(с изменениями от 27 июня 2008 г.)

_______________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя ответственного структурного подразделения)

от ____________________________________________________________

                       (Ф.И.О. заявителя)

                   Жалоба на нарушение требований 

              стандарта качества муниципальной услуги

Я,_____________________________________________________________,

                      (Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу _________________________________________,

                         (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени___________________________________________

       (своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества муниципальной услуги____________

_______________________________________________________________,

допущенное______________________________________________________

     (наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1.______________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

  (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время

                        фиксации  нарушения)

2.______________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

  (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время

                    фиксации нарушения)

3.______________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

   (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время

                       фиксации нарушения)

Приложение к стандарту
качества муниципальной услуги
"Бесплатное обеспечение детей до трех лет молочными
продуктами и смесями" (обратная сторона)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу ___________

(да/нет) обращение к руководителю организации, оказывающей

услугу _________ (да/нет)

                                             /--------------------\

 ФИО ____________________________________    |                    |

 паспорт серия _______ N_________________    |                    |

 выдан __________________________________    |                    |

 ________________________________________    |                    |

                                             \--------------------/

 дата выдачи ____________________________            подпись

                                             /--------------------\

 контактный телефон _____________________    |                    |

                                             |                    |

                                             \--------------------/

                                                      дата