Приложение. Отчет о выполнении городской целевой программы "Безопасное материнство" на 2002 - 2006 годы, продленной на 2007 год

Приложение

к решению Думы г. Сургута

от 27 декабря 2007 г. N 323-IVДГ

Отчет о выполнении городской целевой программы
"Безопасное материнство" на 2002 - 2006 годы, продленной на 2007 год

В условиях демографического кризиса сохранение репродуктивного здоровья женщин, снижение перинатальной и материнской заболеваемости и смертности - одна из важнейших задач современной политики государства.

Для общества главной задачей является сохранение жизни каждого младенца, появившегося на свет. С позиций доказательной медицины для профилактики перинатальной и младенческой смертности, снижения заболеваемости новорожденных и детей первого года жизни необходимо обеспечить своевременное и качественное оказание экстренной первичной и реанимационной помощи новорожденному с первых минут жизни.

Рождаемость в городе Сургуте за последние 5 лет возросла на 12,6 %, с 13,4 на 1000 населения в 2002 году до 14,5 в 2006 году (по Российской Федерации в 2005 году - 10,2 на 1000 населения). Медико-демографическая ситуация в городе сохраняется благополучной, естественный прирост возрос на 16,7 %, с 6,6 в 2002 году до 7,5 в 2006 (Ханты-Мансийский автономный округ - 7,0; Российская Федерация в 2005 году - 5,9). За последние 5 лет количество новорожденных, родившихся живыми в МУЗ "Клинический перинатальный центр" (далее - МУЗ "КПЦ") увеличилось на 9 % и составило в 2006 году 5 728 новорожденных (в 2002 году - 5 245). За 9 месяцев 2007 года число родов, принятых в МУЗ "КПЦ", составило 4 509, число родившихся детей - 4 527.

На фоне ухудшающегося состояния здоровья беременных женщин возросло число новорожденных, родившихся больными. За последние 3 года возросла заболеваемость новорожденных в 1,6 раза. Показатель заболеваемости в 2006 году составил 483,0 на 1000 родившихся живыми, в 2004 году - 299,1.

Показатель перинатальной смертности в 2006 году составил 8,1 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (по Ханты-Мансийскому автономному округу в 2006 году - 7,9; по Российской Федерации - 10,6). Показатель перинатальной смертности за 9 месяцев 2007 года составил 6,6 на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

За 9 месяцев 2007 года показатель младенческой смертности составил 4,3 на 1000 родившихся живыми.

Учитывая сложившуюся в городе ситуацию с высоким уровнем заболеваемости новорожденных, в целях предупреждения и снижения инвалидности и смертности детского населения решением Думы города от 16.10.2006 N 102-IVДГ городская целевая программа "Безопасное материнство" на 2002 - 2006 годы продлена на 2007 год с включением мероприятий по открытию отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных в МУЗ "КПЦ". Программа была включена в перечень городских целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств местного бюджета в 2007 году.

На реализацию программных мероприятий по пункту I "Совершенствование оказания интенсивной терапии и реанимационной помощи новорожденным города Сургута" раздела Программы "Внедрение в практику охраны репродуктивного здоровья населения прогрессивных технологий в организации медицинской помощи женщинам и детям" планируемый объем целевого финансирования на 2007 год составил 36 000,0 тыс. рублей, в том числе в III квартале - 8 370 тыс. рублей, в IV квартале - 27 630 тыс. рублей.

По итогам конкурса сумма договора на оборудование и расходные материалы для открытия отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных в МУЗ "КПЦ" составила 36 000 тыс. рублей. Финансирование Программы в III квартале осуществлено в объеме 8 370,0 тыс. рублей (100% от запланированной суммы).

Реализация мероприятий Программы позволила в октябре 2007 года открыть отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на базе МУЗ "КПЦ" на 12 коек.

За счет финансового обеспечения Программы в 2007 году для реанимации и интенсивной терапии новорожденных на базе МУЗ "Клинический перинатальный центр" приобретено современное оборудование и расходные материалы:

аппарат искусственной вентиляции легких у новорожденных для высокочастотной вентиляции Babylog-8000 plus;

аппараты ИВЛ неонатальные Infant Flow SIPAP Comprehensive в комплекте с компрессором и увлажнителем;

аппараты для лечения гипотермии у новорождённых "KanMed Baby Warmer";

цифровая модульная электроэнцефалографическая система NicoletOne;

наборы для реанимации неонатальные;

вакуумные аспираторы Medela;

неонатальные стето-фонендоскопы Litmann 3 M;

комплект манекенов-тренажеров Бэби Энн (4 шт. в упаковке);

пульсоксиметры TruSat;

реанимационные системы - столы для родильного блока для новорожденных с подогревом "Resuscitaire RW";

прикроватные мониторы/пульсоксиметры;

капнографы Capnostream;

аппараты для транскутанного измерения билирубина BiliCheck;

транскутанный определитель сосудов Wee Sight;

аппарат медицинский для подогрева крови, кровезаменителей и растворов при инфузионной терапии ВW 585;

другое медицинское оборудование.

Итого стоимость оборудования составила 34 689, 81 тыс. рублей.

Приобретенное оборудование позволило внедрить диагностические и лечебные технологии: круглосуточный мониторинг витальных функций новорожденного; выхаживание в инкубаторах интенсивного ухода, оснащенных системами контроля температуры и влажности; искусственную вентиляцию легких с учетом современных концепций респираторной терапии; неинвазивную вентиляцию легких; сурфактантную терапию; ЭХО-кардиографию (выявление врожденных пороков сердца, открытого артериального протока, персистирующей легочной гипертензии); неинвазивный мониторинг сердечного выброса, электроэнцефалографию; допплерометрию: оценку центральной гемодинамики, мозгового и почечного кровотока.

Внедрение новых диагностических и лечебных технологий у новорожденных позволяет осуществить своевременное и качественное оказание первичной и реанимационной помощи в родильном зале в первые минуты жизни, использовать современные высокие технологии при проведении интенсивной реанимационной помощи, проводить своевременное начало искусственной вентиляции легких, мониторинг жизненно важных функций, использовать современные патогенетические методы лечения, новые подходы к выхаживанию.

Для открытия отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных в МУЗ "КПЦ" проведена реконструкция палат, операционных и родильных залов.

Администрацией учреждения проведена большая работа по укомплектованию отделения высококвалифицированным персоналом. Весь персонал прошел обучение на базе ведущих клиник России.

В целях укомплектования отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных специалистами МУЗ "КПЦ" проводилась работа по нижеследующим направлениям.

1. Укомплектование отделения персоналом

Приняты на работу из других регионов Российской Федерации 6 врачей-анестезиологов-реаниматологов, 3 врача-неонатолога, 15 медицинских сестер отделения для новорожденных детей переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, принята на работу 1 медицинская сестра - преподаватель из города Нижневартовска, приняты вновь 8 средних медицинских работников.

2. Обучение персонала

Заведующий отделением принял участие во всероссийских конгрессах специалистов перинатальной медицины в 2006 и 2007 годах, 6 врачей отделения прошли курс обучения (цикл реанимации и интенсивной терапии в Санкт-Петербурге и Екатеринбурге), 5 врачей прошли обучение на рабочем месте в Перинатальном центре города Нижневартовска, 14 медицинских сестер прошли обучение на рабочем месте в областной детской клинической больнице N 1 Екатеринбурга. Всего на обучение медицинского персонала израсходовано финансовых средств - 40 тыс. рублей.

3. Аренда жилья для приглашенных специалистов

Арендовано 11 квартир за счет средств учреждения. Всего на аренду жилья для специалистов израсходовано финансовых средств - 1 557, 932 тыс. рублей.

В созданном отделении реализуются принципы международного проекта "Мать и Дитя", в который учреждение интегрировалось в 2007 году. Основные принципы - сохранение тесных социальных контактов ребенка с семьей, поддержка грудного вскармливания, принцип "открытых дверей и чистых рук", гуманизация реанимационной и интенсивной помощи новорожденным - совершенствование принципов соблюдения охранительного режима, обезболивание, снижение инвазивности лечебных манипуляций.

С момента открытия отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных в МУЗ "КПЦ" с 01.10.2007 по 20.11.2007 в отделении получили лечение 86 новорожденных (9,7 % родившихся), 16 новорожденных (1,8 %) переведены на лечение в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных МУЗ "МГБ N 1". Число новорожденных, нуждающихся в экстренной реанимационной помощи и интенсивной терапии сразу после рождения, составило 11,5 %.

В структуре заболеваемости новорожденных, пролеченных в отделении за данный период, на первом месте - дыхательные нарушения, характерные для перинатального периода - 27 (19,6 %), на втором месте - внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах - 23 (21,1 %), на третьем месте - замедление роста и недостаточность питания - 13 (9,4 %). Летальности новорожденных за истекший период не было.

Высокий уровень преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи матери и ребенку, создание гармоничной структуры настоящего современного перинатального центра, объединяющего родовспоможение и отделения раннего детства, особенно - отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных позволило укрепить материально-техническую базу МУЗ "КПЦ", оказывающего первичную, специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детскому населению города, улучшить организацию и качество оказания медицинской помощи новорожденным. Реализация программных мероприятий благодаря эффективной интенсивной помощи новорожденным при рождении после открытия отделения в МУЗ "КПЦ" позволила предотвратить летальность новорожденных в раннем неонатальном периоде, что в конечном итоге в долговременной перспективе должно привести к снижению показателей перинатальной и младенческой смертности, снижению удельного веса заболеваемости и инвалидизации детей.