Приложение 2 к программе. Заявление на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к программе "Предоставление

субсидий на строительство или

приобретение жилья за счет

средств местного бюджета"

                                Заявление

                          на получение субсидии

                 на строительство или приобретение жилья

     I . Общие сведения

Фамилия, имя, отчество подающего заявление ______________________________

_________________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________

Телефон домашний ______________________служебный_________________________

     II. Тип жилья

Тип жилья, в котором в настоящее время проживает заявитель с семьей:

     муниципальный жилой фонд

     ведомственный жилой фонд

     жилой  фонд  ЖСК,  ЖК  с  неполным  выплаченным  паем     и название

кооператива ____________________________________

     собственное    жилое    помещение     в         многоквартирном доме

(приватизированное, полученное по иным основаниям)

     индивидуальный жилой дом или его часть

     арендуемое жилое помещение:

     а) у частного лица _________________________________________________

     б) у юридического лица _____________________________________________

     служебное жилье

     общежитие

     ведомственная принадлежность________________________________________

     III. Состав семьи, претендующей на получение субсидии

Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Год рождения	Серия, номер паспорта (свидетельства о рождении)

     IV. Характеристика занимаемого жилого помещения

Квартира в многоквартирном доме:

число комнат________________, общая площадь (кв. м)_____________________,

этаж/этажность _____________, материал стен______________________________

Комната (ы) в коммунальной квартире:

жилая площадь_________________, число семей в квартире__________________,

площадь других комнат_________________, этаж/этажность _________________,

материал стен дома _______________________

Комната в общежитии:

жилая площадь_________________, количество к/мест _______________________

Другое __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     V. Использование имеющегося жилого помещения

Имеющееся жилое помещение:

освобождается; продается; в нем остаются проживать ___________ человек(а)

     VI. Доход семьи, претендующей на субсидию

Ф.И.О. члена семьи	Название источника дохода	Сумма дохода за последние 6 месяцев	Среднемесячный доход семьи

Совокупный семейный доход за последние 6 месяцев (всего)_________________

Среднемесячный доход на одного члена семьи_______________________________

     VII. Недвижимое имущество семьи

Имеют ли члены семьи в собственности следующие виды имущества  (да, нет):

другое жилье ______________, дачи и садовые домики _____________________,

незастроенные участки земли ___________________, другие виды недвижимости

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     VIII. Намечаемое направление использования субсидии

В  случае  получения  субсидии  намереваюсь   использовать   ее   (нужное

подчеркнуть):

     для приобретения жилья;

     для строительства жилья на основании договора с застройщиком;

     для  строительства  индивидуального   жилого   дома   (части   дома)

собственными силами

     IX.  Предполагаемые  источники  средств   покрытия     разницы между

стоимостью строительства или приобретения жилья и величиной субсидии

                                                        сумма (тыс. руб.)

продажа   имеющегося   жилья   __________________________________________

получения кредита в банке _______________________________________________

использование сбережений ________________________________________________

использование текущих доходов ___________________________________________

другие источники_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Я и члены моей  семьи  подтверждаем,  что  сведения,  сообщенные  нами  в

управление учета и распределения жилья в  настоящем  заявлении,  точны  и

исчерпывающи, насколько мне и членам моей семьи известно. Я и члены  моей

семьи  сознаем,  что  за   представление   ложных   сведений   мы   несем

ответственность в соответствии с законодательством Российской  Федерации.

Я и члены моей семьи даем разрешение  управлению  учета  и  распределения

жилья в случае необходимости провести проверку информации,  сообщенной  в

данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах. Я и члены  моей

семьи согласны в случае получения субсидии на снятие с учета по улучшению

жилищных условий. Нам известно, что в  последующем  мы  теряем  право  на

льготное финансирование  (кредитование)  строительства  или  приобретение

жилья.

Подпись заявителя _______________________________________________________

Подписи  совершеннолетних  членов  семьи,   претендующих   на   получение

субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата "_____" __________________20____г.