Приложение 1. Заявка

Приложение 1
к положению о проведении
городской спартакиады среди
коллективов физической культуры
и спортивных клубов в 2008 году

Заявка

на участие_______________________________________________________________

в зачет городской спартакиады среди коллективов физической культуры и спортивных

клубов

от команды_______________________________________________________________

Дата проведения _________________________________________________________

Место проведения ________________________________________________________

N п/п	Ф.И.О.	Год рождения	Место работы, должность	Виза врача
1
2
3
4
5

   Вышеперечисленные лица прошли надлежащую тренировку и к данным соревнованиям

подготовлены

Всего допущено _______________________________________________________

человек.

   М.П.                                     Врач _____________________ Ф.И.О

                                                 (подпись)(расшифровка)

"________"_________________ 200__ г.

(печать лечебного

 учреждения)

Представитель команды ______________________ Ф.И.О.

                     (подпись)(расшифровка)

Примечание:

1. Напротив каждой фамилии медицинский работник ставит отметку "Допущен" или "Не допущен", дату допуска, расписывается и ставит печать лечебного учреждения (круглая или треугольная).

2. Заявка, заверенная личной печатью врача, не является основанием для допуска к соревнованиям. При возникновении несчастного случая заявка является основным документом для проведения расследования.