Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Сургута Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 6 ноября 2008 г. N 4102 "О проведении VIII спартакиады работников органов местного самоуправления города"
- Приложение 1. Положение о проведении VIII спартакиады работников органов местного самоуправления города
- Приложение 1. Заявка
Приложение 1. Заявка
Приложение 1
ЗАЯВКА
на участие ___________________________________________________________
в зачет VIII спартакиады работников Администрация города
от команды____________________________________________________________
Дата проведения_______________________________________________________
Место проведения______________________________________________________
|
N п/п |
Ф.И.О. |
Год рождения |
Место работы, должность |
Виза врача |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
Вышеперечисленные лица прошли надлежащую тренировку и к данным
соревнованиям подготовлены.
Всего допущено ____________________________________________ человек.
М.П. Врач _____________________ Ф.И.О.
(подпись) (расшифровка)
"____"____________200__г.
(печать лечебного учреждения)
Представитель команды ______________________ Ф.И.О.
(подпись) (расшифровка)
Примечание:
1. Напротив каждой фамилии медицинский работник ставит отметку "допущен" или "не допущен", дату допуска, расписывается и ставит печать лечебного учреждения (круглая или треугольная).
2. Заявка, заверенная личной печатью врача, не является основанием для допуска к соревнованиям. При возникновении несчастного случая заявка является основным документом для проведения расследования.