Приложение 4. Справка о периодах муниципальной службы и иных периодах, учитываемых для исчисления стажа муниципальной службы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Порядку назначения, выплаты и
перерасчета пенсии за выслуги лет лицам,
замещавшим муниципальные должности и
должности муниципальной службы
в городе Нижневартовске

Справка
о периодах муниципальной службы и иных периодах, учитываемых для
исчисления стажа муниципальной службы

   ______________________________________________________________________

                                      (Ф.И.О. полностью)

   замещавшего должность в ______________________________________________

                              (наименование структурного подразделения)

   дающих право на установление пенсии за выслугу лет.

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата начала службы	Дата окончания службы	Наименование организации, должности	Продолжительность муниципальной службы		Стаж муниципальной службы, учитываемый для исчисления пенсии за выслугу лет
					в календарном исчислении	в льготном исчислении
1.
2.
	Итого стаж муниципальной службы составляет (основание: Закон Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 20.07.2007 N 113-оз)
3.
4.
	Итого иной стаж, включенный в стаж муниципальной службы, составляет (основание: пункты 4, 5 статьи 18 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 20.07.2007 N 113-оз)
	Всего стаж, дающий право на назначение пенсии за выслугу лет, составляет

   Руководитель

   Исполнитель

   М.П.

   Дата выдачи