Приложение. Ведомственная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2009-2011 годы

Приложение
к постановлению администрации Сургутского района
от 26 февраля 2009 г. N 399

Паспорт ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба
с заболеваниями социального характера" на 2009-2011 годы

Наименование отраслевого (функционального) органа (субъекта бюджетного планирования)	Управление здравоохранения администрации Сургутского района
Наименование Программы	Ведомственная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2009-2011 годы (далее Программа).
Цель и задачи Программы	Целью настоящей программы является снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Сургутского района, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных. Программой предусмотрено решение следующих задач: 1. Совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения заболеваний социального характера, а также реабилитации больных. 2. Предупреждение и ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территории Сургутского района. 3. Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространенностью ВИЧ - инфекции, инфекционных заболеваний, управляемых средствами иммунопрофилактики. 4. Обеспечение доступности медицинской помощи, приближение медицинской помощи к местам традиционных промыслов коренных малочисленных народов Севера. 5. Повышение уровня информированности населения о социально значимых заболеваниях.
Показатели результативности	1. Обеспечение больных сахарным диабетом I типа средствами самоконтроля. 2. Снижение количества смертельных исходов среди пострадавших при кризисных ситуациях природного, техногенного и биолого - социального характера. 3. Увеличение объемов информирования населения о заболеваниях социального характера. 4. Увеличение количества лиц, обученных основам здорового образа жизни. 5. Охват беременных женщин обследованием на ИППП. 6. Снижение заболеваемости болезнями мочеполовой системы во время беременности и родов и в послеродовом периоде. 7. Охват иммунизацией против гриппа декретированных групп населения. 8. Отсутствие внутрибольничных инфекционных вспышек. 9. Снижение показателей смертности среди коренного населения. 10. Охват профилактическими осмотрами детского коренного населения. 11. Отсутствие случаев внутрибольничного заражения вирусом иммунодефицита человека.
Сроки реализации	2009 - 2011 годы
Объемы и источники финансирования	Мероприятия подпрограмм, включенных в целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2009-2011 годы", реализуются за счёт бюджета муниципального образования Сургутский район на основе муниципальных контрактов, договоров, соглашений, заключаемых исполнителями программы в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных до субъекта бюджетного планирования. Финансовые затраты на реализацию программы составляют 50 190 тыс. рублей.
Ожидаемые конечные результаты программы и показатели социально - экономической эффективности	1. 100% информирование больных сахарным диабетом и лиц групп риска о последствиях СД. 2. 100% обеспечение больных СД 2 типа средствами самоконтроля и расходными материалами. 3. Снижение медико-санитарных потерь при ЧС техногенного и биолого - социального характера. 4. 100% информированность населения о социально значимых заболеваниях. 5. 40% - обследование женщин на ИППП при поддержке бюджет района. 6. Отсутствие внутрибольничных инфекционных вспышек. 7. 100% иммунизация против гриппа декретированных групп населения. 8. Повышение рождаемости среди коренного населения. 9. Снижение показателей смертности среди коренного населения. 10. 100% охват профилактическими осмотрами детского коренного населения. 11. 40 - 45% ранней постановки на учет по беременности коренного населения. 12. Отсутствие профессионального заражения медицинских работников, внутрибольничного заражения ВИЧ - СПИДом.
Исполнитель программы	Управление здравоохранения администрации Сургутского района, муниципальные учреждения здравоохранения Сургутского района

Правовое обоснование разработки программы

- Федеральный закон от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 30.03.1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико - санитарной помощи";

- Указание Федерального медико-биологического агентства от 15.10.2008 N 32-024/591 "О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ среди обслуживаемого населения в 2008 - 2009 годах";

- Распоряжение Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 17.11.2008 N 492-рп "О докладах глав муниципальных образований автономного округа о результатах и основных направлениях социально - экономического развития в 2007 году";

- Соглашение между Правительством ХМАО - Югры и муниципальным образованием о взаимодействии по вопросам реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и совершенствования муниципальной системы здравоохранения в автономном округе на 2008 - 2010 годы от 11 марта 2008 года;

- Постановление главы Сургутского района от 22.08.2008 N 2130 "О порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ"

- Распоряжение главы Сургутского района от 03.12.2008 N 491р "О разработке целевых программ в сфере здравоохранения".

Характеристика проблем, на решение которых направлена программа

Сахарный диабет - одно из распространенных заболеваний, являющееся значимой медико-социальной проблемой. Актуальность сахарного диабета (далее по тексту - СД) определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости, а также развитием инвалидизирующих сосудистых осложнений. В районе на начало 2008 года зарегистрировано 1838 больных сахарным диабетом (2006 г.- 1117 человек, 2007 г. - 1194 человек). Показатель болезненности в 2008 году составил 16,1 на 1000 населения и увеличился в сравнении с 2005 годом, когда он равнялся 10,3 (по РФ в 2006 г. - 18,8 на 1000 населения). Необходимость постоянного врачебного мониторинга и проведения самоконтроля, высокая стоимость лекарственных средств и расходных материалов при этом заболевании, предполагают большие финансовые затраты. Совершенствование диспансеризации здоровых, активная диспансеризация больных-диабетиков, улучшения условий и качества их жизни, профилактика ранних осложнений являются актуальными на сегодняшний день мероприятиями. Учитывая, что программа, утвержденная на уровне Субъекта Федерации (в части обеспечения средствами контроля и расходными материалами к ним, приобретение лекарственных средств) распространяется только на больных первым типом СД, существует острая необходимость оказания помощи больным СД 2 типа за счет средств бюджета района.

Масштабы, скорость и глобальное распространение ВИЧ/СПИДа свидетельствуют о переходе эпидемии в пандемию. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Сургутском районе, несмотря на предпринимаемые комплексные мероприятия, остается крайне напряженной. С начала регистрации /1994/ и по состоянию на 24 ноября 2008 года в районе выявлено 768 ВИЧ-инфицированных (2005 год - 581 человек). Показатели заболеваемости по годам составили 2004 г. - 53, 2005 г. - 46, 2006 г. - 47, 2007г. - 56,7. Основной причиной значительного распространения ВИЧ-инфекции в районе является высокий уровень наркомании, но в последние годы (2004-2005) значительно увеличилась доля полового пути заражения. В то же время остро стоит вопрос профессионального заражения медицинских работников и внутрибольничного заражения больных при использовании некачественных инструментов и средств индивидуальной защиты. Дальнейшая реализация целевой подпрограммы позволит частично решить вопросы профилактики внутрибольничного и профессионального заражения путем обеспечения средствами индивидуальной защиты и одноразовым медицинским инструментарием.

Особенно остро проблема социально-обусловленных заболеваний сконцентрирована в состоянии здоровья коренных малочисленных народов Севера. Сургутский район занимает 3 место среди территорий округа по численности коренного населения. Уровень общей заболеваемости (на 1000 населения) среди них за последние 3 года существенно снизился и в 2007 году (801) стал ниже окружного показателя - 828 (показатель по району в 2005 году - 911). Сохраняется актуальность проблем бытового пьянства и алкоголизации среди всех групп коренного населения и связанная с этим высокая смертность от несчастных случаев, самоубийств и отравлений. Наличие сопутствующей патологии у женщин детородного возраста принципиальным образом сказывается на состоянии здоровья новорожденных и детей первых лет жизни. Снижение рождаемости и рост общей смертности среди коренных жителей могут привести к серьезным популяционным потерям. Имеющаяся тенденция по снижению показателей общей смертности должна продолжаться и в последующие годы.

Актуальность проблемы заболеваний (инфекций), передаваемых половым путем, обусловлена высокими показателями заболеваемости заболеваниями мочеполовой системы у женщин в период беременности и послеродовом периоде. Это можно объяснить низким уровнем культуры населения, а так же дороговизной обследования на ИППП. При необходимом охвате обследованием 80%, на сегодняшний день обследование проходит только 61% (45% - за счёт личных средств, 16% - в рамках действовавшей программы). При условии увеличения количества женщин, обследуемых за счет личных средств, планируется увеличение количества женщин, проходящих указанное обследование при поддержке бюджета района.

Необходимость разработки отдельного блока профилактических мероприятий, направленных на решение проблемы социально-значимых заболеваний, обусловлена особой общественной значимостью этого направления медицинской деятельности. Из опыта развитых европейских государств известно, что мерами общей профилактической направленности можно добиться снижения заболеваемости на 15-20%. При этом принципиально важной задачей является формирование заинтересованности населения в сохранении собственного здоровья и создание мотивации к здоровому образу жизни.

Наряду с указанным, необходимо совершенствование системы мониторинга показателей здоровья общества и факторов риска социальной заболеваемости. Это позволит точно и оперативно получать информацию, прогнозировать и влиять на ситуацию.

Одним из решающих факторов благотворного воздействия на состояние общественного здоровья, а, следовательно, и на уменьшение экономических потерь, является профилактическая вакцинация различных групп населения, направленная на снижение инфекционной заболеваемости. Благодаря широко развернутой в течение последних лет прививочной кампании, созданию мощной иммунной прослойки среди угрожаемых контингентов населения в последние годы отсутствуют случаи заболеваемости дифтерией, корью и другими инфекционными заболеваниями во многих территориях удалось купировать эпидемические подъемы заболеваемости гриппом. Экономическая эффективность иммунизации против гриппа в эпидсезон 2006 - 2007 составила более 45 млн. руб. (по отношению к эпидсезону 2005 - 2006). Количество дней проведенных на больничном листе (по гриппу) в 2006 году - 3587, в 2007 году - 75 дней.

Так же, необходимо отметить, что за период 2007 - 2008 годов на территории Сургутского района зарегистрировано 5 вспышек острой кишечной инфекции в организованных коллективах. Учитывая, что средства на неспецифическую и частично специфическую иммунопрофилактику не предусмотрены ни в бюджетах лечебных учреждений, ни в бюджетах образовательных учреждений, необходимо создавать резерв иммунобиологических, противовирусных препаратов.

Целесообразность включения в Программу комплекса мероприятий по развитию службы медицины катастроф обусловлена целым рядом причин. На территории Сургутского района располагается более 20 потенциально-опасных объектов. Многие из них расположены в жилых массивах и местах общественных застроек. Кроме того, в нефтегазодобывающей и перерабатывающей отраслях по настоящее время нередко используются устаревшие технологии и оборудование, что создает потенциальную угрозу возникновения аварийных ситуаций. Наряду с указанным, ежегодно сохраняется угроза возникновения природных катастроф (наводнения, лесные пожары, бури, снежные заносы и т.д.). При возникновении чрезвычайных ситуаций возможно значительное количество пострадавших, что без развития указанной службы не позволит своевременно и в полном объеме оказать медицинскую помощь, и, следовательно, приведет к значительным людским потерям.

Годы	Техногенные ЧС	Пострадавшие	Из них погибшие	На 100 пострадавших (всего)
2006 год	пожары	14	12	85,7
2007 год	пожары	5	4	80

Из приведённой выше таблицы видно что в последние годы имеется тенденция к уменьшению количества как пострадавших, так и погибших, но, тем не менее, показатели достаточно высоки.

Таким образом, проблема борьбы с заболеваниями социального характера требует комплексного подхода к решению, который возможен только путем целенаправленных скоординированных действий районных органов исполнительной власти, всей системы здравоохранения района в рамках районной целевой программы. Программа будет способствовать реализации государственной политики в области борьбы с заболеваниями социального характера и их осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективной профилактики этих заболеваний, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных, а также сокращению уровня смертности, инвалидизации и снижению показателей заболеваемости.

Перечень мероприятий целевой программы "Предупреждение и борьба
с заболеваниями социального характера" на 2009 - 2010 годы

N п/п	Мероприятия программы	Исполнитель	Источники финансирования	Финансовые затраты на реализацию (тыс. руб.)				Срок выполнения	Ожидаемые результаты
				Всего	в том числе
					2009 год	2010 год	2011 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Подпрограмма "Сахарный диабет"
1.1.	Организационные мероприятия по профилактике заболеваемости сахарным диабетом, обеспечение материалами "Школ сахарного диабета" - изготовление печатной продукции профилактического направления	управление здравоохранения, муниципальные учреждения здравоохранения	средства местного бюджета	150	50	50	50	период действия программы	1. 100% информирование больных сахарным диабетом и лиц групп риска о последствиях СД 2. 100% обеспечение больных СД средствами самоконтроля и расходными материалами
1.2.	Лечение и диагностика сахарного диабета			11300	900	5200	5200
1.2.1	Приобретение лекарственных препаратов			4900	-	2450	2450
1.2.2	Приобретение средств контроля и расходных материалов			6400	900	2750	2750
1.3.	Проведение мониторинга осведомленности жителей района на предмет осведомленности о проблеме сахарного диабета			В рамках основной деятельности управления здравоохранения (финансирование не требуется)
	Итого по 1 подпрограмме:			11450	950	5250	5250
2. Подпрограмма "Совершенствование службы медицины катастроф Сургутского района"
2.1.	Повышение уровня готовности к ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Приобретение санитарного автотранспорта - 8 ед.: - МУЗ "Лянторская городская больница"- 4 ед.; - МУЗ "Федоровская городская больница" - 1 ед.; - МУЗ "Нижнесортымская участковая больница" - 3 ед.	управление здравоохранения, муниципальные учреждения здравоохранения	средства местного бюджета	7000	1700	2600	2700	период действия программы	снижение медико-санитарных потерь при ЧС техногенного и биолого - социального характера
	Итого по 2 подпрограмме:			7000	1700	2600	2700
3. Подпрограмма "Профилактика заболеваний социального характера в Сургутского районе"
3.1.	Изготовление стендов для уголков здоровья и санитарных бюллетеней, информационные стойки	управление здравоохранения, муниципальные учреждения здравоохранения	средства местного бюджета	180	60	60	60	период действия программы	100% информированность населения о социально значимых заболеваниях
3.2.	Изготовление печатной продукции профилактического направления			60	20	20	20
	Итого по 3 подпрограмме:			240	80	80	80
4. Подпрограмма "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем"
4.1.	Телепередачи с освещением указанной проблематики	управление здравоохранения	средства местного бюджета	120	60	0	60	период действия программы	80% - обследование женщин на ИППП, в том числе 40% при поддержке бюджет района
4.2	Проведение обследования женщин ИППП			3000	1000	1000	1000
	Итого по 4 подпрограмме:			3120	1060	1000	1060
5. Подпрограмма "Вакцинопрофилактика и профилактика инфекционных заболеваний"
5.1.	Создание резерва иммунобиологических и противовирусных препаратов	управление здравоохранения	средства местного бюджета	3000	1000	1000	1000	период действия программы	1. отсутствие внутрибольничных инфекционных вспышек 2. 100% иммунизация против гриппа декретированных групп населения
5.5.	Укомплектование холодильным оборудованием (бытовые холодильники)			450	200	200	50
5.6.	Обеспечение термоконтейнерами для транспортировки вакцинных препаратов			30	10	10	10
5.7.	Изготовление и тиражирование памяток по профилактике управляемых инфекций			50	10	20	20
	Итого по 5 подпрограмме:			3530	1220	1230	1080
6. Подпрограмма "Здоровье коренных малочисленных народов Севера"
6.1.	Обеспечение витаминными и железосодержащими препаратами женщин детородного возраста и детей	управление здравоохранения	средства местного бюджета	900	300	300	300	период действия программы	1. повышение рождаемости 2. снижение показателей смертности 3. 100% охват профилактическими осмотрами детского населения 4. 40 - 45% ранней постановки на учет по беременности. 5. Эффективная контрацепция
6.2	Приобретение аптечек для семей коренных малочисленных народов Севера, проживающих в родовых угодьях, для оказания своевременной доврачебной помощи			1700	-	-	1700
6.3	Проведение облета стойбищ (родовых угодий) с целью осуществления медицинских профилактических осмотров, вакцинопрофилактики в декретированные сроки коренных малочисленных народов Севера			15000	-	7000	8000
6.4	Приобретение приданного для новорожденных детей (комплект одежды и постельного белья)			1650	450	600	600
6.5	Обеспечение женщин коренных малочисленных народов Севера фертильного возраста средствами эффективной контрацепции			600	200	200	200
	Итого по 6 подпрограмме:			19850	950	8100	10800
7. Подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти - ВИЧ/СПИД)"
7.1.	Обеспечение потребности МУЗ Сургутского района в медицинском инструментарии однократного применения и средствах индивидуальной защиты	управление здравоохранения	средства местного бюджета	5000	1600	1700	1700	период действия программы	отсутствие профессионального заражения медицинских работников, внутрибольничного заражения
	Итого по 7 подпрограмме			5000	1600	1700	1700
	Итого по программе			50190	7560	19960	22670