Приложение 1. Заявление о согласовании комитетом имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района с прокуратурой Сургутского района проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к административному регламенту
проведения проверок при осуществлении
муниципального земельного контроля
на территории Сургутского района

                                   В __________________________________

(Угловой бланк                       (наименование органа прокуратуры)

комитета имущественных             от _________________________________

и земельных отношений             (наименование органа государственного

администрации Сургутского района)   контроля (надзора), муниципального

                                   контроля с указанием юридического адреса

                                  Заявление

         о согласовании комитетом имущественных и земельных отношений 

      администрации Сургутского района с прокуратурой Сургутского района 

          проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, 

        индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого 

                     или среднего предпринимательства

В соответствии со статьёй 10 Федерального закона Российской федерации

от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)

и муниципального контроля" просим согласия на проведение внеплановой

выездной проверки в отношении ________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

    (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно

действующего исполнительного органа юридического лица, государственный

регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического

лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства

индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер

записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

  идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи

       и дата включения сведений  в реестр субъектов малого

                 или среднего предпринимательства)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: __________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Основание проведения проверки: _______________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008  N 294-ФЗ

  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

        при осуществлении государственного контроля (надзора)

                    и муниципального  контроля")

Дата начала проведения проверки: "____" __________20__ года.

Время начала проведения проверки: "____"__________20__ года.

 (указывается в случае, если основанием проведения проверки является

  часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 N 294-ФЗ

   "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

         при осуществлении государственного контроля (надзора)

                     и муниципального контроля")

Приложения:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя

  органа государственного контроля (надзора), органа муниципального

      контроля о проведении внеплановой  выездной проверки.

 Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения

                       внеплановой проверки)

________________________________   _________   ______________________

(наименование должностного лица)   (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

м.п.

Дата и время составления документа: ____________________