Приложение. Разрешение на установку рекламной конструкции на территории Сургутского района

Приложение
к приложению 3 административного
регламента предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешений на установку
рекламных конструкций на территории Сургутского
района администрацией Сургутского района,
решения об аннулировании таких разрешений,
предписания о демонтаже самовольно
установленных рекламных конструкций

                      РАЗРЕШЕНИЕ N ________ 

              на установку рекламной конструкции 

               на территории Сургутского района

Кому _____________________________________________________________

 (владелец рекламной конструкции: полное наименование организации,

     индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)

Адрес установки рекламной конструкции: __________________________,

ул. ______________________________________________________________

Собственник или иной законный владелец земельного участка, здания

или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная

конструкция ______________________________________________________

__________________________________________________________________

Тип рекламной конструкции ________________________________________

Площадь информационного поля _____________________________________

Срок действия разрешения: с "___" _____ 20__ г. по "___" ____ 20___ г.

Основание: ________________________________________________________

___________________________________________________________________

(указываются реквизиты правоустанавливающих документов на имущество,

           к которому присоединяется рекламная конструкция)