Приложение 2. Заявление на изготовление сертификата ключа подписи пользователя УЦ города Сургута

Приложение 2
к регламенту УЦ

Заявление на изготовление сертификата ключа подписи
пользователя УЦ города Сургута

______________________________________________________________

(полное наименование структурного подразделения Администрации

                или муниципального учреждения)

в лице ______________________________________________________,

                             (должность)

_____________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ____________________________________

в связи с ____________________________________________________

                  (причина изготовления сертификата)

Просит сформировать ключи подписи и изготовить сертификат ключа

подписи своего уполномоченного представителя - Пользователя УЦ

_______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с указанными в настоящем заявлении

идентификационными данными и областями использования ключа:

CommonName (CN)	Общее имя - Фамилия, Имя, Отчество
Title (T)	Должность
E-Mail (E)	Адрес электронной почты
Organization (O)	Наименование организации - Администрация города Сургута или муниципальное учреждение
OrganizationUnit (OU)	Наименование подразделения
Locality (L)	Город - Сургут
State (S)	Область - ХМАО - Югра
Contry (C)	Страна - Россия
Extended Key Usage	Проверка подлинности клиента Защищенная электронная почта Пользователь Центра Регистрации

Подпись пользователя УЦ
Должность руководителя структурного подразделения или муниципального учреждения	Ф.И.О. руководителя структурного подразделения или муниципального учреждения
Подпись руководителя структурного подразделения или муниципального учреждения	Дата подписания заявления
Печать структурного подразделения или муниципального учреждения