Приложение 3. Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Административному регламенту

В __________________________________

(наименование органа прокуратуры)

от _________________________________

___________________________________

(наименование органа муниципального

контроля с указанием юридического адреса)

                             Заявление 

    о согласовании органом государственного контроля (надзора), 

       органом муниципального контроля с органом прокуратуры 

    проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, 

   индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого 

                 или среднего предпринимательства

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля (надзора) и

муниципального контроля" (собрание законодательства Российской

Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение

внеплановой выездной проверки в отношении

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование, адрес (место нахождения)

постоянно действующего исполнительного органа юридического лица,

государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации юридического лица/фамилия, имя, (в случае, если имеется)

отчество, место жительства индивидуального предпринимателя,

государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер

налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения сведений

в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Основание проведения проверки:

________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля (надзора) и

                 муниципального контроля")

Дата начала проведения проверки: "______" _____________ 20___ года.

Время начала проведения проверки: "______"____________ 20___ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки

является часть 12 статьи 10 Федерального закона

от 26 декабря 2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и

индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного

контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложение: ______________________________________________________