Приложение 3. Акт выполненных работ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выполнение аварийно-спасательных работ"

АКТ
выполненных работ
(эвакуация неисправного автотранспорта)

                    Составлен "____" __________________20___ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель Исполнителя

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

С одной стороны и представитель Заказчика (Клиент) с другой стороны

    _______________________________ , __________________________

        (фамилия, имя, отчество)      (номер страхового полиса)

С другой стороны, составили настоящий акт в том, что результаты работ (услуг)

    ____________________________________________________________

       (удовлетворяют или не удовлетворяют условиям договора)

Краткое описание работ

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Количество затраченного времени составляет:_____________________________

Подпись Клиента:_____________________________________________________

     (подтверждающая количество затраченного времени)

Стоимость работ (услуг) составляет ______________________________________

                        Подписи сторон

          Исполнитель                       Заказчик

Директор МУ "Сургутская спасательная

служба"

    ____________ __________________   __________ __________________

     (подпись)  (фамилия, инициалы)   (подпись) (фамилия, инициалы)