Приложение 4. Квитанция

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выполнение аварийно-спасательных работ"

      _____________________________________

      наименование предприятия, организации

      _____________________________________

          структурного подразделения

      _____________________________________

                       адрес

               КВИТАНЦИЯ N 0 1 9 6 7 6              Серия АБ

Ф.И.О. заказчика ___________________________ N телефона_____________________

Адрес:______________________________________________________________ _______

Дата выполнения заказа _____________________________________________________

За что получено (вид, продукции, услуги)	Сумма, руб.
Всего по квитанции

Сумма прописью ____________________________________________________________

Оплатил заказчик ____________________________________________________________

                                 (подпись)

Получил кассир (материально ответственное лицо) ________________________________

                                    (подпись)     (Ф.И.О.)

"______" _____________________20 _______ г.

             (дата оплаты)

Квитанция является бланком строгой отчетности.

Изготовлено: ООО "Сургутская типография". ХМАО - ЮГРА. г. Сургут, ул. Маяковского, 14. ИНН 8602062094. ел. 22-04-42. Заказ 802. Тираж 5000. 2010 г.