Приложение 2. Жалоба на решения и действия (бездействия) структурного подразделения администрации города Покачи, учреждения, а также лиц, ответственных за предоставление муниципальной услуги "Организация досуговой и культурно-массовой деятельности"

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Организация досуговой и
культурно-массовой деятельности"

_________________________________________
(Должность и Ф.И.О. руководителя организации,
в которую направляется жалоба)
от _________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

Жалоба
на решения и действия (бездействия) структурного подразделения
администрации города Покачи, учреждения, а также лиц, ответственных
за предоставление муниципальной услуги "Организация досуговой
и культурно-массовой деятельности"

Я, _________________________________________________________________________ ___,

(Ф.И.О. заявителя)

(паспорт ____ N __________ выдан: ________ г. ___________________________________

_________________________________________, код подразделения __________________),

проживающий по адресу ________________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от _______________________________________________________________

(своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение административного регламента по предоставлению муниципальной "Организация досуговой и культурно - массовой деятельности", допущенное

____________________________________________________________________ ___________

(наименование организации, допустившей нарушение)

в части следующих требований:

1. _________________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2. _________________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3. _________________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

- обращение к сотруднику учреждения, предоставляющего муниципальную услугу_______ (да/нет);

- обращение к руководителю учреждения, предоставляющего муниципальную услугу ________ (да/нет);

- обращение к начальнику управления культуры_________ (да/нет).

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо учреждения, предоставляющего муниципальную услугу о предпринятых мерах по факту получения жалобы _______ (да/нет).

2. Официальное письмо учреждения, предоставляющей муниципальную услуги об отказе в удовлетворении требований заявителя _______(да/нет).

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем учреждения, предоставляющего муниципальную услугу _______ (да/нет).

4. _________________________________________________________________________ _____

5. _________________________________________________________________________ _____

6. _________________________________________________________________________ _____

Копии имеющих документов, указанных в п. 1-3 прилагаю к жалобе _______ (да/нет)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"___" _____________ 20___ г.

_________________ / __________ / (подпись заявителя)