Приложение 7. Педагогическое представление

Приложение 7
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической
комиссии города Урай

Педагогическое представление
(составляет воспитатель детского сада)

Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Дата рождения _______________________ Адрес ______________________________

Наименование образовательного учреждения _________________________________

Группа __________________________________________________________________

С какого возраста посещает данную группу __________________________________

Цель обращения в психолого-медико-педагогическую комиссию_________________

____________________________________________________________________ _____

Сведения о семье _________________________________________________________

Физическое развитие (группа здоровья, как часто болеет, аппетит, сон и т.д.)

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Поведение в группе и общение со взрослыми (понимание требований

воспитателя, поведение на занятиях и в играх с детьми) _______________________

____________________________________________________________________ _____

Сформированность игровой деятельности (сюжет, роли, содержание,

длительность, предпочтения, играет один, в паре, коллективно) __________________

____________________________________________________________________ _____

Состояние знаний ребенка по разделам программы (знания об окружающем,

математические навыки, рисование, трудовое обучение, какие затруднения

испытывает в обучении) ____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Отношение к занятиям (какие занятия предпочитает, устойчивость

внимания, нуждается ли в помощи, заинтересованность в выполнении заданий,

понимание сложных многоступенчатых инструкций, отношение к неудачам) _______

____________________________________________________________________ _____

Работоспособность (как включается в работу, переключаемость с одного

вида деятельности на другой, темп работы, когда наблюдается спад

работоспособности) _______________________________________________________

Социально-бытовые навыки (самообслуживание, помощь воспитателю и детям,

опрятность) ______________________________________________________________

Состояние общей и мелкой моторики (координация движений, ведущая рука,

владение ножницами, карандашом, кисточкой) ________________________________

____________________________________________________________________ _____

Эмоциональное состояние в различных ситуациях (раздражение, агрессия, испуг, истерики, заторможенность)

____________________________________________________________________ _____

Индивидуальные особенности ребенка

____________________________________________________________________ _____

Дата "___"__________20 ___ г.              Подпись воспитателя__________________

Подпись руководителя муниципального общеобразовательного учреждения_______________

м.п.