Приложение 5. Анкета Претендента конкурса

Приложение 5
к постановлению администрации Сургутского района
от 5 апреля 2011 г. N 1061-нпа

Анкета Претендента конкурса

____________________________________________________________________ __

                                  (наименование Претендента конкурса)

1. Полное и сокращённое наименования организации, её организационно-правовая форма
2. Юридический адрес Претендента
3. Почтовый адрес Претендента
4. Банковские реквизиты (может быть несколько)*:
5. Сведения о выданных Претенденту лицензиях, необходимых для участия в конкурсе (укажите лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии)

* Должна быть предоставлена информация обо всех открытых счетах. Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путём предоставления письма из финансирующего банка об открытии расчётного счёта.

Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.

Руководитель организации      ________________________ /               _____________________

                                                  (подпись)                                      (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер               ________________________ /                _____________________

                                                  (подпись)                                      (Ф.И.О.)

                   м.п.