Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 1
к положению о порядке проведения конкурса
"Лучший творческий коллектив детской
школы искусств Сургутского района

Конкурс
"Лучший творческий коллектив
детской школы искусств Сургутского района

Регистрационный номер: ____________ Дата регистрации документов: ________

Заявка на участие в конкурсе

Сведения об участнике

(полное наименование образовательного учреждения в в соответствии с Уставом):

______________________________________________________

______________________________________________________

Ф.И.О. директора: _____________________________________

Ф.И.О. куратора (при наличии): __________________________

Почтовый адрес образовательного учреждения: ____________

______________________________________________________

Контактный телефон: ___________________________________

Факс: ________________________________________________

E-mail:

Наличие сайта учреждения:______________________________

Банковские реквизиты учреждения: ______________________

Ф.И.О. руководителя участника: _________________________

Стаж работы руководителем коллектива:___________________

Наименование коллектива:_______________________________

Направление деятельности коллектива:____________________

Сведения о заявителе

(наименование заявителя органа самоуправления): _________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Ф.И.О. руководителя заявителя (органа самоуправления):

______________________________________________________

______________________________________________________

Контактный телефон: ___________________________________

Факс: ________________________________________________

E-mail:

Подпись руководителя органа самоуправления:

_____________________/______________________________/

N протокола и дата заседания органа самоуправления

______________________________________________________

Дата подачи заявки: ______________________________________________

М.П.