Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 1
к положению о порядке проведения конкурса
"Лучший инновационный проект (программа)
детской школы искусств Сургутского района"

Конкурс
"Лучший инновационный проект детской школы искусств
Сургутского района"

Регистрационный номер: ______________ Дата регистрации документов: __________

Заявка на участие в конкурсе

Сведения об учреждении

(полное наименование образовательного учреждения в соответствии с Уставом):

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Ф.И.О. директора:______________________________________

Ф.И.О. куратора (при наличии): __________________________

Почтовый адрес образовательного учреждения: ___________

______________________________________________________

Контактный телефон: ___________________________________

Факс: ________________________________________________

E-mail:

Наличие сайта учреждения: ____________________________

Банковские реквизиты учреждения: _______________________

Ф.И.О. руководителя проекта: ____________________________

Наименование проекта:__________________________________

Общий бюджет проекта:_________________________________

Сумма дополнительного бюджетного ассигнования:__________

Сроки реализации проекта:________________________________

Сведения о заявителе

(наименование заявителя органа самоуправления): __________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Ф.И.О. руководителя заявителя (органа самоуправления):

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Контактный телефон: ___________________________________

Факс: ________________________________________________

E-mail:

Подпись руководителя органа самоуправления:__________________/_______________________/

N протокола и дата заседания органа самоуправления

Дата подачи заявки: ____________________________________

М.П.