Приложение 2. Заявление о согласовании комитетом по природопользованию и экологии администрации города с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 2
к Регламенту

Бланк комитета по природопользованию и экологии администрации города

Заявление о согласовании комитетом по природопользованию
и экологии администрации города с органом прокуратуры проведения
внеплановой выездной проверки юридического лица,
индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении

____________________________________________________________________ ____________

    (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного

          органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)

      отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный

       регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального

            предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________________________

_________________________________________________________________________ _______________

_________________________________________________________________________ _______________

2. Основание проведения проверки: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _______________

_________________________________________________________________________ _______________

               (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

                   "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

          при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"

"

20

года.

4. Время начала проведения проверки:

"

"

20

года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _________________________________________________________________________ __

                _________________________________________________________ ___________________

                _________________________________________________________ ___________________

                _________________________________________________________ ___________________

                    (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя органа

                                государственного контроля (надзора), органа муниципального

                            контроля о проведении внеплановой выездной проверки. Документы,

                             содержащие сведения, послужившие основанием для проведения

                                                           внеплановой проверки)

(наименование должностного лица)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество      (в случае, если имеется)

М. П.

                  Дата и время составления документа: ___________________________________