Приложение. Акт осмотра транспортного средства

Приложение
к Положению о порядке учета,
временного перемещения и утилизации
брошенных и бесхозяйных транспортных
средств на территории городского
поселения Новоаганск

АКТ N _______
осмотра транспортного средства

"___" ___ _______ 20__ г. "___" часов "__" минут

____________________________________________________________________ ____

                                      (место составления)

Комиссия в составе

____________________________________________________________________ ____

                            (должность, звание, фамилия, инициалы)

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

приняла решение о необходимости эвакуации транспортного средства:

____________________________________________________________________ ____

                          (местоположение транспортного средства)

____________________________________________________________________ ____

                      (сведения о собственнике транспортного средства)

____________________________________________________________________ ____

(основания принятия транспортного средства на учет в качестве бесхозяйного, брошенного)

____________________________________________________________________ ____

     (марка транспортного средства, государственный регистрационный знак,

____________________________________________________________________ ____

VIN, цвет, государственные номера и их количество, номера двигателя, шасси и др.)

____________________________________________________________________ ____

                           (каким образом опечатано после вскрытия)

в связи с тем, что

____________________________________________________________________ ____

             (признаки отнесения имущества к бесхозяйному, брошенному)

Сведения о проверке на угон и принадлежность

____________________________________________________________________ ____

На момент осмотра транспортное средство имело:

- механические повреждения

____________________________________________________________________ ____;

- авто принадлежности (антенны, колпаки и т.п.)

____________________________________________________________________ ____

В салоне находились следующие вещи:

____________________________________________________________________ ____

Члены комиссии: __________________   __________________   _________________

                           (должность)                 (подпись)             (Ф.И.О.)