Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объектов в эксплуатацию"

Формы документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объектов в эксплуатацию"

Главе администрации города Урай от заказчика (застройщика) __________________________________________             (Ф.И.О. физического лица,        наименование юридического лица адрес застройщика (заказчика): телефон: данные _________________________________________     (паспортные данные физического лица, _________________________________________             данные юридического лица) _________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного, реконструированного, отремонтированного (нужное указать) объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ______________,

                                          (наименование объекта)

расположенного по адресу: __________________________________________________________.

Строительство объекта производилось на основании разрешения на строительство N __ от "__"_________20___ года, выданного администрацией муниципального образования город Урай.

При этом гарантирую, что все работы по строительству, реконструкции, ремонту объекта, выполнены в соответствии с проектной документацией, с соблюдением строительных норм и правил, и я, застройщик (заказчик), беру на себя полную ответственность за конструктивную безопасность и надежность построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительств

______________________________________________ (застройщик (заказчик), уполномоченное лицо) (подпись)

К заявлению, в соответствии с частью 3 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации, прилагаю следующие документы:

	1. правоустанавливающие документы на земельный участок	на _____ листах;
	2. разрешение на строительство	на _____ листах;
	3. градостроительный план земельного участка/проект
	планировки территории и проект межевания территории	на _____ листах;
	4. акт приемки объекта капитального строительства
	(в случае осуществления строительства, реконструкции,
	капитального ремонта на основании договора)	на _____ листах;
	5. документ, подтверждающий соответствие построенного,
	реконструированного, отремонтированного объекта
	капитального строительства требованиям технических регламентов	на _____ листах;
	6. справка о соответствии параметров построенного,
	реконструированного, отремонтированного объекта
	капитального строительства проектной документации	на _____ листах;
	7. документы, подтверждающие соответствие построенного,
	реконструированного, отремонтированного объекта
	капитального строительства техническим условиям
	(при их наличии)	на _____ листах;
	8. схема, отображающая расположение построенного,
	реконструированного, отремонтированного объекта капитального
	строительства, инженерных сетей и планировочную организацию
	земельного участка	на _____ листах;
	9. заключение органа государственного строительного надзора	на _____ листах;
	10. Иные документы	на _____ листах

                                                                                   "______" _____________ 20 г.

____________________________                                   Подпись _________________________

       (застройщик, заказчик)

Заявление и документы приняты                                             "______" ____________ 20 г.

____________________________

            (должность,

__________________________________                          Подпись _________________________

      Ф.И.О. ответственного лица)