Приложение

Приложение
к постановлению администрации Сургутского района
от 11 июля 2011 г. N 2376-нпа

1. Паспорт ведомственной целевой программы

Наименование отраслевого (функционального) органа (субъекта бюджетного планирования):	Управление здравоохранения администрации Сургутского района
Наименование Программы:	Модернизация здравоохранения Сургутского района на 2011 - 2012 годы
Основание для разработки Программы (дата, номер и наименование правового акта:	1. Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 2. Постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 02.04.2011 N 88-п "О программе "Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2011 - 2012 годы"
Разработчик Программы:	управление здравоохранения администрации Сургутского района
Заказчик Программы:	администрация Сургутского района
Исполнители:	1. Управление здравоохранения администрации Сургутского района. 2. Муниципальные бюджетные учреждения здравоохранения Сургутского района
Цели:	1. Повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи. 2. Снижение заболеваемости, инвалидности и смертности жителей Сургутского района. 3. Увеличение продолжительности жизни населения. 4. Обеспечение безопасных и комфортных условий пребывания в учреждениях здравоохранения
Задачи:	1. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. 2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. 3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 4. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. 5. Внедрение современных информационных систем
Показатели результативности:	1. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми. 2. Смертность населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения. 3. Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения. 4. Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований на 100 тыс. человек населения; 5. Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм на 100 тыс. человек населения. 6. Доля больных (%), выявленных на I-II стадии, от общего числа выявленных онкологических заболеваний. 7. Удовлетворенность населения медицинской помощью (%). 8. Первичный выход на инвалидность (взрослые) на 10 тыс. взрослого населения. 9. Дети I и II групп здоровья обучающиеся в образовательных учреждениях на 10 тыс. детского населения. 10. Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (дни). 11. Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников (руб.). 12. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами (%); 13. Размер дефицита обеспеченности средними медицинскими работниками (%). 14. Доля медицинских учреждений, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры (%). 15. Доля учреждений здравоохранения, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни пациентов в электронном виде (%). 16. Доля профилактических посещений (%). 17. Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (ед.). 18. Количество учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству учреждений здравоохранения (%)
Сроки реализации:	2011 - 2012 годы
Объёмы и источники финансирования:	N п/п	Мероприятия	источник финансирования	объёмы финансирования (тыс. рублей)
				2011 год	2012 год
	1	Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, в том числе:	Всего	13 338,52	-
	1.1.	Капитальный ремонт	Всего	3338,52	-
			бюджет ФФОМС	3138,52	-
			бюджет Сургутского района	200,00	-
	1.2.	Оснащение медицинским оборудованием	бюджет ФФОМС	10 000,00	-
	2	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи	Всего	45471,60	49681,87
			Бюджет ФФОМС	6525,21	7432,53
			Бюджет ТФОМС	23 537,11	42 249,34
			Бюджет ХМАО - Югры	15 409,28	-
	3	Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объёмов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи	Всего	352,00	212,00
			Бюджет ФФОМС	-	-
			Бюджет ТФОМС	-	-
			Бюджет ХМАО - Югры	352,00	212,00
	4	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачам - специалистами	Всего	17762,60	26539,20
			Бюджет ФФОМС	7 752,20	16 528,80
			Бюджет ТФОМС	10 010,40	10 010,40
	5	Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	Бюджет Сургутского района	1 200,00	-
		Всего по Программе:	Всего:	78 124,72	76 433,07
			Бюджет ФФОМС	27 415,93	23 961,33
			Бюджет ХМАО -Югры	15 761,28	212,00
			Бюджет Сургутского района	1 400,00	-
			Бюджет ТФОМС	33 547,51	52 259,74

2. Правовое обоснование разработки Программы

Программа разработана в целях решения задач, поставленных Председателем Правительства Российской Федерации В.В. Путиным 20 апреля 2010 года в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации в ходе Отчёта Правительства Российской Федерации о результатах его деятельности за 2009 год, управлением здравоохранения администрации Сургутского района разработана Программа "Модернизация здравоохранения Сургутского района на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) в соответствии с предложенной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Депздравом Югры структурой.

Представленный проект Программы прошёл общественную экспертизу в Региональном Экспертном Совете.

В рамках подготовки Программы состоялось 11 мероприятий, в том числе 2 заседания политсовета местного отделения партии "Единая Россия".

В обсуждении проекта Программы участвовали представители общественных, профсоюзных организаций, работники системы здравоохранения.

Направления, структура и система мероприятий проекта Программы одобрены единогласно.

Правовые основания:

- Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 02.04.2011 N 88-п "О программе "Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2011 - 2012 гг".

3. Характеристика проблем, на решение которых направлена Программа,
включая анализ причин их возникновения

Для улучшения основных показателей здоровья населения, повышения доступности и качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов отрасли в Сургутском районе продолжается реформирование системы здравоохранения в части внедрения более совершенных форм финансирования, организации и управления, в том числе введены система зонирования медицинской помощи, новая форма оплаты труда.

Дальнейшее эффективное функционирование отрасли здравоохранения должно строиться на системе мер по модернизации здравоохранения, включающих в себя:

- повышение качества и доступности как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

- совершенствование оплаты за оказание медицинских услуг населению в системе обязательного медицинского страхования, ориентированной на развитие наиболее эффективных и необходимых медицинских технологий, направленных на снижение смертности и инвалидности;

- дальнейшее развитие информационных и телекоммуникационных технологий системы здравоохранения Сургутского района.

Программа включает анализ состояния системы здравоохранения Сургутского района, основные цели, задачи и методы её совершенствования на основе применения системного подхода.

3.1. Анализ медико-демографической ситуации:

В Сургутском районе сохраняется позитивный характер демографического процесса, обеспечена положительная динамика основных медико-демографических показателей, регистрируется устойчивое снижение убыли населения, что связано с молодой возрастной структурой населения, ростом рождаемости и снижением уровня общей смертности.

Численность населения Сургутского района в 2009 году составила 124 653 человека, в том числе детей - 29 741. На протяжении ряда лет демографические показатели характеризуются незначительными колебаниями. Структура населения характеризуется высокой долей трудоспособного населения (70,6 %). Доля граждан старше трудоспособного возраста составляет 9,7 %, что в 2 раза ниже, чем по Российской Федерации, но отмечается её ежегодное увеличение.

Численность детского населения (от 0 до 17 лет) в течение последних лет в районе увеличилась незначительно (2008 год - 29185, 2010 год - 29741).

Отмечается рост числа детей в возрасте от 0 до 7 лет с 12318 в 2008 году до 12902 в 2010 году, в том числе:

- детей первого года жизни с 1740 в 2008 году до 1948 в 2010 году;

- детей от 0 до 3х лет с 5270 в 2008 году до 5774 - в 2010 году.

При этом снижается численность детей подросткового возраста с 4882 человек в 2008 году до 4384 человек в 2010 году, что связано с общими тенденциями снижения рождаемости в 90-е годы, как в автономном округе, так и в целом по Российской Федерации.

Программа модернизации здравоохранения Сургутского района направлена на дальнейшее улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рост рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения.

Среди критериев общественного здоровья, принятых Всемирной организацией здравоохранения, наиболее информативными и достоверными являются медико-демографические показатели. Это, прежде всего, рождаемость, смертность, естественный прирост населения и ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни:

3.1.1. Общие демографические показатели:

"Показатели рождаемости"

Показатели рождаемости

В Сургутском районе стабильно высокие показатели рождаемости. В 2010 году этот показатель составил 15,2 % на 1000 населения (в Югре - 16,2 %) увеличился на 2,7 % к показателю 2009 года. Смертность в 2009 году составила 4,5 на 1000 населения, в 2010 году - 4,1 на 1000 населения, что на 28 % ниже среднего по округу. Наблюдается снижение показателя на 9%. Естественный прирост остаётся положительным и составляет 11,0 (в 2009 году -10,2).

3.1.2. Динамика численности населения:

"Динамика численности населения"

3.1.3. Структура населения:

"Структура населения"

Структура населения в процентном отношении остаётся практически неизменна: 76 % составляет взрослое население, 20 % дети до 14 лет, 4 % подростки.

52 % трудоспособного населения составляют мужчины. 48 % женщины. Количество трудоспособного населения уменьшилось на 2,7 % по отношению к 2009 году.

В Сургутском районе общая смертность в 2010 году составила 4,8 на 1000 населения. В 2009 году в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре 6,6, в Российской Федерации - 14,6.

Среди причин смертности в Сургутском районе, как и в целом в Российской Федерации и Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, первые три места среди причин смертности устойчиво занимают болезни системы кровообращения 50,0 %; онкологические заболевания - 18,6 %, внешние причины заболеваемости и смертности - 18,2 %. За 2010 год умерло от травм внешних причин 93 человек, это на 10,6 % меньше, чем за 2009 год (104).

При анализе преждевременной смертности от травм, отравлений и других внешних причин необходимо отметить ее снижение в 2010 году по сравнению с 2009 годом на 6,5 % и на 9,4 % в трудоспособном возрасте.

В общей структуре причин преждевременной смертности на первом месте - самоубийства (28 %), на втором месте смерть в результате дорожно-транспортных происшествий (24,7 %), на третьем - смерть от переохлаждения (8,6 %).

В 2010 году случаев материнской смертности не зарегистрировано.

3.1.4. Младенческая и перинатальная смертность:

"Младенческая и перинатальная смертность"

Показатель младенческой смертности (число умерших детей в возрасте до года на 1 000 родившихся живыми) составил в 2010 году 4,8 %, что в 2,8 раза ниже уровня 2006 года. Данный показатель имеет устойчивую тенденцию к снижению.

Показатель перинатальной смертности (число мертворожденных и детей, умерших в первые шесть суток жизни на 1000 родившихся живыми и мертвыми) в 2010 году составил 4,8 %, что аналогично периоду 2009 года и показателю округа.

3.1.5. Заболеваемость:

"Заболеваемость"

Значительный рост общей заболеваемости в 2007 - 2009 годах (в первую очередь за счёт роста первичной заболеваемости) объясняется массовыми профилактическими осмотрами населения в рамках приоритетного национального проекта (дополнительная диспансеризация работающего населения, углублённые медицинские осмотры) и выявлению скрытой патологии. Так как основной контингент населения уже осмотрен, в 2010 году наблюдается снижение уровня заболеваемости, тем не менее, этот уровень выше уровня 2008 года.

По болезням органов дыхания регистрируется более высокий уровень заболеваемости, чем в целом по России, что обусловлено природно-климатическими факторами региона. Данный класс заболеваний, как и в целом по России, занимает первое место в структуре общей заболеваемости населения Сургутского района.

В частности, улучшением выявляемости в ходе диспансеризации обусловлен темп прироста за последние пять лет общей заболеваемости по таким классам, как болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы.

3.1.6. Эпидемическая ситуация по социально значимым заболеваниям:

В 2010 году продолжается рост заболеваемости новообразованиями (рост на 9,1 %), в первую очередь за счёт впервые выявленных заболеваний (+19 %). Этот процесс следует признать положительным и предсказуемым, так как улучшилась работа по ранней выявляемости, усилилась онконастороженность специалистов первичного звена, в том числе по диагностике фоновых, предраковых заболеваний, которые также идут в статистику новообразований.

Новообразования (болезненность на 1000 населения):

"График новообразований"

Активное внедрение скринингового исследования у мужчин крови на ПСА привело к увеличению выявляемости патологии предстательной железы и увеличению удельного веса злокачественных новообразований простаты.

	2007	2008	2009	2010
Состоит на учёте на конец года	537	625	663	752
Зарегистрировано впервые	137	151	120	162
Выявление по стадиям заболевания из числа впервые зарегистрированных с установленным диагнозом в %:
1-2 стадия	60,5	61,0	59,6	50,6
3 стадия	17,6	18,8	22,8	18,5
4 стадия	21,9	18,1	16,6	16,0
В структуре злокачественных новообразований из впервые выявленных, ведущие места занимают:
1 место	Мол. железы 14,6	Мол. железы 10,7	Мол. железы 15,8	Мол. железы 17,9
2 место	Легких 13,9	Легких 8,7	Легких 12,5	шейки матки 11,7
3 место	Пр. кишки 8.0	Кожи 8,0	Пр. кишки 7,5	Легких 11,1

В 2010 году отмечено снижение заболеваемости наркологическими расстройствами с 435,2 до 364,9 (на 100 тыс. населения).

Заболеваемость хроническим алкоголизмом вместе с алкогольными психозами снизилась со 1251,2 в 2005 году до 1233,1 на 100 тыс. населения по итогам 2010 года.

В 2010 году наблюдается снижения уровня первичной заболеваемости по таким социально-значимым болезням, как ЗППП. Показатель заболеваемости гонореей снизился на 5,6 %. В тоже время наблюдается рост заболеваемости ВИЧ-инфекции на 112 % (с 37,5 до 79,5). По итогам 2010 года общее число ВИЧ-инфицированных составило 902 человека. Всего в 2010 году выявили 82 человека.

"График динамики выявления вич"

Доля передачи заболеваний половым путём составила 52,5 %. В структуре инфицированных преобладают мужчины (69,5 %), по возрасту с 20 до 29 лет (58,5 %).

Показатель заболеваемости психическими заболеваниями вырос на 31,4 % (с 211,6 до 278,2), что объясняется введением выездных форм работы психиатров в 2010 году.

Показатель заболеваемости туберкулёзом, по итогам 2010 года снизился на 3 %, (на 10 % ниже среднего по ХМАО), но увеличился среди вновь выявленных больных - бактериовыделителей ровно столько же, сколько в предыдущем году (85), но несколько больше больных с деструктивным туберкулезом (65 к 62).

Территория	2006	2007	2008	2009	2010
Сургутский район	76,2/280,4	66.6/698.6	64.5/173.6	63,3/239,2	60.4/370.5
ХМАО	84.6	86.8	75.7	66.2	70.1

"График структуры заболеваемости социальных групп населения"

В структуре заболеваемости преобладают такие категории как неработающие (46 %) и рабочие (30 %). В клинической структуре преобладает инфильтративная форма туберкулеза, последние годы растет количество диссеминированного туберкулёза.

Несмотря на снижение уровня заболеваемости туберкулёзом в 2010 году, в Сургутском районе, как и в России в целом продолжали сохраняться все основные причины, вызвавшие ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу: низкий социально-экономический уровень жизни значительных слоев населения, большой объём миграционных процессов, продолжился рост численности социально-дезадаптированных групп населения, пьянство, наркомания, ВИЧ-инфекция. По-прежнему сохраняется большой резервуар инфекции в учреждениях пенитециарной системы.

Начиная с 2006 года наблюдался значительный рост заболеваемости сахарным диабетом, что связано с улучшением выявляемости, массовой диспансеризацией.

Сахарный диабет (болезненность на 1000 населения)

"Сахарный диабет"

С 2010 года снова наблюдается рост болезненности сахарным диабетом, что связано с хорошей выживаемостью таких больных и говорит о качественном наблюдении и лечении. Что касается первичной заболеваемости, мы наблюдаем снижение показателей. Если в 2008 году выявили 288 случаев, в 2009 - 228, то в 2010 году выявлено впервые 179 случаев диабета.

3.1.7. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности:

Средняя длительность одного случая нетрудоспособности составляет 12,9 дней (в 2009 году - 12,3, в 2008 году - 12,3, в 2007 году - 13,1, в 2006 году - 14,2).

Средняя длительность в днях одного случая нетрудоспособности
по заболеваниям (форма 16-вн)

Классы болезней	Мужчины	Женщины	Всего
Всего 2010 год	12,9	12,9	12,9
Инфекционные болезни	10,1	11,0	10,6
Новообразования	19,9	23,9	22,8
Болезни крови и кроветворных органов	23,2	19,6	20,5
Болезни эндокринной системы	18,2	15,7	16,8
Психические расстройства	8,6	10,2	8,9
Болезни нервной системы	14,0	14,5	14,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата	9,1	10,4	9,6
Болезни уха и сосцевидного отростка	8,7	10,9	9,6
Болезни системы кровообращения	16,9	14,2	15,8
болезни органов дыхания	8,8	9,6	9,2
Болезни органов пищеварения	13,5	13,4	13,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки	10,7	10,4	10,6
Болезни костно-мышечной системы	14,1	16,1	14,9
Болезни мочеполовой системы	12,8	10,3	11,3
Беременность роды и послеродовый период	0,0	11,5	11,5
Врожденные аномалии	0,0	0,0	0,0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	0,0	0,0	0,0
Травмы и отравления	18,4	19,1	18,6
Всего 2009 год	12,0	12,7	12,3
Всего 2008 год	12,1	12,5	12,3
Всего 2007 год	13,0	13,2	13,1
Всего 2006 год	15,1	12,9	14,2

Реализация комплексных мер по совершенствованию оказания медицинской помощи населению Сургутского района позволила снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности по всем нозологиям за пятилетний период на 14,6 % в днях нетрудоспособности по одному случаю и на 15 % в случаях нетрудоспособности.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
по заболеваниям на 100 работающих

	в случаях	в календарных днях
Всего 2010 год	33,6	434,5
Всего 2009 год	34,3	421,4
Всего 2008 год	39,7	488,2
Всего 2007 год	35,5	466,1
Всего 2006 год	39,5	560,0
Округ 2007	50	742,9
Округ 2008	48,2	706,3
Округ 2009	48,8	699,2

Таким образом, в процессе оценки динамики демографических процессов в Сургутском районе и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения и заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор следующих приоритетных направлений оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации:

- оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи;

- совершенствование оказания скорой медицинской помощи;

- совершенствование оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи при последствиях воздействия внешних причин;

- совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

- совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции;

- совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путём;

- совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманиями;

- совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям;

- стабилизация эпидемической ситуации с инфекционной заболеваемостью;

- повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития информационных и телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов.

3.2. Характеристика системы здравоохранения Сургутского района:

Деятельность системы здравоохранения Сургутского района, в том числе в части реализации региональных и муниципальных программ развития отрасли, регламентирована следующими основными региональными нормативно-правовыми документами:

- Закон Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 11.11.2005 N 102-оз "Об охране здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре";

- Закон Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 19.12.2009 N 235-оз "О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2010 год";

- Закон Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 08.05.2009 N 68-оз "О денежных выплатах медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сёстрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения";

- постановление администрации Сургутского района от 27.09.2010 N 3220-нпа "Об утверждении ведомственной целевой программы "Современное здравоохранение Сургутского района на 2011-2013 годы".

Приоритетными направлениями реформирования здравоохранения Сургутского района определены:

Совершенствование системы здравоохранением путём:

- внедрения механизма финансирования отрасли в условиях обязательного медицинского страхования;

- разработки и внедрения единой тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования.

На сегодняшний день в Сургутском районе сформирована система здравоохранения, включающая в себя:

- 2 городские (Лянторская и Фёдоровская) больницы;

- 4 участковые (Локосовская, Угутская, Сытоминская, Нижнесортымская) больницы;

- 3 поликлиники (п. Солнечный, пгт. Барсово, пгт. Белый Яр);

- 3 амбулатории (Ульт-Ягунская, Русскинская, Сайгатинская), кроме того, в состав лечебных учреждений входит 5 фельдшерско-акушерских пунктов (п. Горный, п. Песчаный, п. Тром-Аган, п. Высокий Мыс, п. Малоюганский).

Учреждения здравоохранения размещены в 33 зданиях, из которых 18 - капитальных, 15 - деревянных и сборно-щитовых. Физический износ зданий в среднем составляет более 30 %.

Фактический коечный фонд стационаров района, как и в 2009 году, составляет 376 коек, в том числе 274 койки круглосуточного стационара (в т.ч. 6 реанимационных коек), 102 коек дневного стационара. Проектная мощность амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 1681 посещений в смену.

"Сеть учреждений здравоохранения"

Сегодня здравоохранение Сургутского района - это высококвалифицированные кадры: 267 врачей (4 из них имеют учёную степень кандидата медицинских наук), 913 средних медицинских работника.

Коэффициент совместительства медицинского персонала составляет: врачи - 1,5; среднего медперсонала - 1,3 (по округу в среднем врачи - 1,5, средние медицинские работники - 1,3).

Финансирование из различных источников в 2010 году составило - 892,9 млн. рублей, за счёт средств бюджета отмечено увеличение на 2,4 %. Финансирование за счёт средств ОМС возросло на 5,7 % и составило 164,7 млн. рублей.

В Сургутском районе ведётся постоянная работа по повышению структурной эффективности функционирования системы здравоохранения, направленной на переориентацию части объёмов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих и стационарозамещающих технологий (развитие дневных стационаров, стационаров на дому).

Необходимость повышения эффективности функционирования отрасли здравоохранения, внедрение новых форм работы, направленных на повышение качества предоставляемых населению медицинских услуг, продиктованы территориальными особенностями региона (обширность территории, низкая плотность населения, труднодоступность отдаленных поселков, сезонность функционирования транспортных путей).

3.3. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие со структурой населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Сургутского района:

3.3.1. Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению:

Результативность работы первичного звена здравоохранения напрямую зависит от эффективности работы амбулаторно-поликлинической службы, скорой медицинской помощи, а также профилактической деятельности.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению оказывается 12 самостоятельными учреждениями здравоохранения, в числе из которых 3 поликлиники, 3 амбулатории и 4 участковые больницы, а также 5 фельдшерско-акушерскими пунктами.

Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения (на 10 000 населения) в районе в 2009 году составила 138,2, а в 2010 - 132,6; обеспеченность койками круглосуточного пребывания в 2009 - 22,5, в 2010 - 21,9; дневного пребывания 2009 год - 8,4, в 2010 - 8,6. Уменьшение обеспеченности населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями и койками круглосуточного и дневного пребывания связано с увеличением населения района в 2010 году на 2,6 %.

Объём медицинской помощи, оказываемой на уровне амбулаторно-поликлинического звена, составил в 2009 году - 8,0 посещений в расчёте на одного жителя, в 2010 году - 7,5, в 2011 году ожидается - 7,0. Прогнозируется снижение этого показателя, так как население растёт, а ввода новых амбулаторно-поликлинических объектов не предполагается. Посещения с профилактической целью составили в 2010 году 37,5%. Планируется ежегодный рост этого показателя на 0,5 %.

Продолжится развитие сети дневных стационаров, которое позволит активно использовать данную форму стационарного обслуживания, в первую очередь, для лиц пожилого и старческого возраста. Увеличение числа мест в дневных стационарах, в учреждениях амбулаторно-поликлинической сети с 102 в 2009 году до 110 в 2012 году, с одновременным их сокращением в круглосуточных стационарах с 262 в 2009 году до 252 в 2012 году, что приведёт к оптимизации деятельности коечной сети, а оптимизация потоков плановой госпитализации будет способствовать сокращению объемов дорогостоящей стационарной помощи.

По итогам 2012 года ожидается увеличение объёмов медицинской помощи в дневных стационарах до 0,6 пациенто-дней на одного жителя в год.

Одним их основных разделов является реформирование первичного звена здравоохранения Сургутского района на основе внедрения современных форм медицинского обслуживания населения - общеврачебной практики, что особенно необходимо для сельского здравоохранения. В 2010 году в 9 лечебных учреждениях района имеются ставки врачей общей практики, фактически работают 17 семейных врачей в 9 ЛПУ района.

Профилактическое направление.

В рамках настоящей Программы продолжится формирование оптимальной структуры оказания медицинской помощи с акцентом на профилактику заболеваний и лечение основной их части на амбулаторном уровне. В ряду основных мероприятий:

- укрепление их материально-технической базы (капитальный ремонт поликлиники п. Солнечный), развитие доврачебной помощи жителям сельской местности;

- техническое переоснащение, укрепление кадрового состава, переобучение врачей;

- улучшение кадрового обеспечения амбулаторно-поликлинического звена;

- рост обеспеченности врачами общей практики до 0,91 на 10 тыс. населения к 2013 году;

- увеличение количества узких специалистов амбулаторного звена, нехватка которых в сельской местности и отдаленных районах компенсируется выездными формами организации специализированной помощи;

- расширение профилактической деятельности (профилактические осмотры, периодические осмотры студентов, диспансерное наблюдение, прививочная работа и пр.);

- улучшение работы участковой службы с учётом ведения "Паспорта врачебного участка", утверждённого приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255;

- рост патронажный посещений;

- рост активных посещений до 20 %;

- развитие стационарозамещающих технологий;

- внедрение новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за онкобольными, пациентами, перенесшими инсульт, и другими маломобильными больными;

- совершенствование выездных форм работы окружных учреждений;

- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Для профилактики развития угрожающих жизни и здоровью состояний (в том числе при аномальных погодных условиях) запланированы мероприятия по организации активного диспансерного наблюдения за хроническими больными, выявление факторов риска развития осложнений, признаков декомпенсации заболеваний, предотвращения развития обострений.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также запланировано обучение пациентов навыкам самопомощи и взаимопомощи.

Указанные мероприятия позволят улучшить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что повлечёт за собой рост общей заболеваемости.

Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях приведёт к снижению инвалидизации населения и снижению общей смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте (таблица "Показатели реализации программы модернизации").

Для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется дальнейшее развитие взаимодействия со специализированными учреждениями здравоохранения автономного округа.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории Сургутского района будет продолжено совершенствование оказания медицинской помощи в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи:

Профилактическая направленность деятельности первичного звена здравоохранения играет важную роль в сохранении и укреплении здоровья населения.

С 2006 года в Сургутском районе, дополнительная диспансеризация работающих граждан. За период 2006-2010 годы в ходе диспансеризации населения осмотрено 17 278 человек. Удалось впервые выявить 8031 заболеваний.

Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в окружные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи. В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.

По итогам реализации мероприятий, направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи ожидается:

- укомплектованность врачебных должностей физическими лицами в сельском здравоохранении с 62, 2% до 85% (в 2010 году - 62,2%);

- сохранение охвата вакцинацией в рамках национального календаря прививок не менее 95% (в 2010 году - 95%);

- удельный вес посещений с профилактической целью не менее 40 %, (в 2010 году - 37,5%).

- снижение уровня смертности, в том числе среди сельского населения, до 4,2 (в 2010 году - 4,8%);

- отсутствие обоснованных жалоб от граждан, в том числе деонтологического характера.

В дальнейшем планируется совершенствование функционирования Центра здоровья (на базе муниципального учреждения здравоохранения "Лянторская городская больница"). Из средств федерального бюджета поставлен комплект оборудования на сумму 01 млн. 678 тыс. 373 рубля. Центр начал функционировать с февраля 2010 года. В настоящее время поступило оборудование для стоматологического кабинета, ожидается поставка оборудования для офтальмологического приёма (в рамках Соглашения о софинансировании, подписанного Губернатором ХМАО - Югры). С учётом планируемых новых направлений деятельности Центра здоровья предполагается:

- выделение в нём помещений для организации офтальмологического кабинета с целью проведения массового измерения внутриглазного давления, а также проведения профилактических мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни и сохранение зрения ("Школа глаукомы", "Школа возрастной макулодистрофии", "Школа катаракты");

- организация психологического и лабораторного тестирования подростков и молодежи на предмет выявления фактов употребления психоактивных веществ, а также признаков наркотической зависимости с последующим направлением их в наркологические кабинеты или специализированные учреждения наркологического профиля.

Подготовлен план мероприятий для оптимизации работы Центра здоровья. В настоящее время проводится капитальный ремонт здания, отведённого для Центра.

Предполагается направление в Центр лиц, с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации и углублённых медицинских осмотров. Запущен поиск новых форм заинтересованности населения в консультациях Центра здоровья (выезды на предприятия, активная работа в СМИ, взаимодействие с отделением профилактических осмотров и т.д.)

В части создания информационно-агитационного поля, направленного на мотивацию жителей Сургутского района к ведению здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, планируется:

- создание специализированных банерных площадок для размещения агитационных баннеров по пропаганде здорового образа жизни;

- установка электронных щитов для наглядной агитации по соблюдению правил здорового образа жизни, включая отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем;

- проведение массовых мероприятий (акций, месячников) агитационно-пропагандистского характера;

- издание видеороликов профилактической направленности и трансляция их на региональных и местных телеканалах;

- подготовка и трансляция социальной рекламы;

- проведение социологических опросов по повышению приверженности населения к ведению здорового образа жизни, мониторинг результативности профилактических мероприятий.

В результате проводимых системных мероприятий по профилактике ожидается:

- рост числа участников массовых профилактических мероприятий (проведение месячников по борьбе с курением, против употребления наркотиков, за здоровый образ жизни и т.д.) до 25 человек на 100 жителей;

- рост количества лиц, обученных основам здорового образа жизни в Центре здоровья до 3 % населения Сургутского района;

- увеличение охвата подростков и молодёжи в возрасте с 11 до 30 лет, профилактическими мероприятиями в сфере незаконного оборота наркотиков до 25 % в 2011 году и до 30 % в 2012 году;

- повышение уровня информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

В учреждениях здравоохранения, имеющих в структуре амбулаторно-поликлинические подразделения организационно выделено оказание неотложной медицинской помощи населению в течение рабочего времени амбулаторно-поликлинического подразделения. Результатом станет передача части касающейся объёмов неотложной помощи из службы скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено, что позволит снизить число вызовов скорой медицинской помощи на 5 %.

3.3.2. Медицинское обслуживание сельского населения:

В Сургутском районе доля сельского населения составляет 8,4 % (10720 человек).

Медицинская помощь сельскому населению оказывается 12 учреждением здравоохранения, являющиеся юридическими лицами (3 врачебные амбулатории, 4 участковых больниц, 3 поликлиники, 2 городские больницы), а также 5 фельдшерско-акушерскими пунктами.

Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения (на 10 тыс. населения) в районе в 2009 году составила 138,2, а в 2010 - 132,6; обеспеченность койками круглосуточного пребывания в 2009 - 27,5, в 2010 - 29,0; дневного пребывания 2009 году - 8,4, в 2010 - 8,4. Уменьшение обеспеченности населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями и койками круглосуточного и дневного пребывания связано с увеличением населения района в 2010 году на 2,6 %.

Основные направления деятельности при организации медицинского обслуживания сельского населения - приближение медицинской помощи к местам производственной и хозяйственной деятельности, оснащение лечебно-профилактических учреждений портативным и передвижным диагностическим и лечебным оборудованием, развитие выездных форм медицинского обслуживания жителей отдалённых посёлков.

Важным направлением деятельности является организация оказания первичной медицинской помощи жителям Сургутского района, проживающим в местах традиционных промыслов. На территории района проживает 2968 представителей коренных малочисленных народов Севера (КМНС). В 2010 году отмечен рост национального населения на 1,4 %. Медицинская помощь представителям КМНС оказывается во всех лечебных учреждениях района, которые оборудованы прививочными кабинетами, клиническими лабораториями, физиотерапевтическими и зубоврачебными кабинетами. В лесные труднодоступные стойбища для оказания экстренной доврачебной помощи и проведения профилактической работы разъездные фельдшеры выезжают на снегоходах "Буран" и моторных лодках.

Как эффективная форма медицинского обслуживания зарекомендовали себя выездные фельдшерские врачебные и многопрофильные бригады, сформированные 3 выездные бригады (МУЗ "ЛГБ", МУЗ "ФГБ", МУЗ "Поликлиника г.п. Белый Яр"), которые по графику осуществляют выезды в закреплённые за ними труднодоступные сельские поселки и стойбища. Медицинские бригады осуществляют свою деятельность во всех районах Сургутского района. В состав бригады входят терапевт, педиатр, хирург, окулист, невролог, отоларинголог, акушер-гинеколог, психиатр, стоматолог, фельдшер-лаборант, травматолог. В целях обучения приёмам оказания первой помощи коренного населения, проживающего в местах традиционных промыслов, численность населения которых не позволяет организовывать в них фельдшерско-акушерские пункты, с целью обеспечения доступности медицинской помощи жителям отдалённых сельских территорий в автономном округе с 2004 года организована подготовка лиц из числа коренных малочисленных народов Севера. Все они владеют приёмами оказания первой помощи, обеспечены средствами спутниковой и мобильной связи, средствами для оказания первой помощи (в том числе средствами иммобилизации).

В 2006 году обучены по программе оказания первой помощи 49 подростков ханты и манси из числа учащихся старших классов муниципальных образовательных учреждений "Ляминская национальная санаторная школа-интернат", "Ляминская средняя общеобразовательная школа" Сургутского района.

В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселённых пунктах с числом жителей менее 100 человек, не имеющих медицинских работников, на одно из домовых хозяйств возлагаются функции по оказанию первой помощи.

Список населённых пунктов, с количеством населения менее 100 человек:

N	Населенный пункт	Число населения
1	п. Песчаный	96 человек
2	д. Верхнемысовая	36 человек
3	п. Банный	20 человек
4	д. Тайлаково	97 человек
5	д. Таурово	81 человек
6	п. Юган	82 человека

Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология, а также активный патронаж прикреплённого населения.

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов возложены дополнительные функции по раннему выявлению социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), по активному патронажу хронических больных, наблюдение за приёмом лекарственных средств больными туберкулёзом, (в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в Российской Федерации"), лекарственному обеспечению прикреплённого населения (на сегодняшний день идёт сбор документов, необходимых для лицензирования фармдеятельности и организации в ФАПах пунктов продажи лекарственных средств). С этой целью предполагается проведение дополнительного обучения персонала ФАПов, оснащение средствами связи, необходимым медицинским оборудованием и средствами транспортировки.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона Российской Федерации от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории автономного округа в целях приближения лекарственной помощи населению удалённых сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

В отдалённых сельских населённых пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов.

В рамках настоящей Программы будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы сельского здравоохранения (в рамках Программы запланирован капитальный ремонт МУЗ "Поликлиника п. Солнечный"), что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению Сургутского района.

3.3.3. Совершенствование медицинского обслуживания граждан пожилого возраста:

Уровень заболеваемости у пожилых (60 - 74 года) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста.

В этой связи потребность в амбулаторно-поликлинической помощи у пожилых в 2 - 4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста.

Потребность в госпитализации по отдельным видам специализированной медицинской помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия и другим) для лиц старших возрастов в 1,5 - 3 раза превышает аналогичные показатели для трудоспособного населения.

При стационарном лечении лиц пожилого и престарелого возрастов длительность пребывания на больничной койке выше, чем у других категорий населения.

В целях оптимизации медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в Сургутском районе внедряются следующие медицинские технологии:

- Формирование общеврачебных практик;

- Использование стационарозамещающих технологий:

- Дополнительная диспансеризация ветеранов Великой Отечественной войны;

- Развитие сети дневных стационаров;

- Организация стационаров на дому;

- Использование выездных форм работы врачебных бригад;

- Подготовка врачей-гериатров (такие специалисты работают на базе "МУЗ Фёдоровская городская больница" и МУЗ "Лянторская городская больница".

Особенное внимание при обслуживании лиц пожилого возраста уделяется ветеранам Великой Отечественной войны (ВОВ).

В 2010 году из лиц, подлежащих углубленному медицинскому обследованию (только инвалиды и ветераны ВОВ, члены семей погибших (умерших) ветеранов ВОВ, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда") - 41 человек, осмотрены и обследованы 100 %.

По итогам УДО среди выявленных заболеваний на первом месте - болезни системы кровообращения, на втором - болезни глаз, на третьем - болезни опорно-двигательного аппарата. Нуждающихся в оказании ВТМП не выявлено.

27 человек получили санаторно-курортное лечение на базе санатория "Юган".

3.3.4. Совершенствование службы скорой медицинской помощи:

Система оказания скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи представлена подразделениями скорой медицинской помощи, а также подразделениями амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающими неотложную медицинскую помощь.

Скорая медицинская помощь оказывается 4 отделениями скорой медицинской помощи при муниципальных учреждениях здравоохранения, 1 из которых работает в сельской местности.

Для реализации функционала службы предусмотрено 30 ставок врачей и 119,25 ставок среднего медицинского персонала. Укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет соответственно - 47 % и 70,5 %.

Круглосуточное обслуживание вызовов осуществляется 37 выездными бригадами, в том числе 23 фельдшерскими. Радиус обслуживания составляет от 10 до 250 км.

По итогам 2010 года в службе СМП имеется 19 автомобилей, оснащённых современным оборудованием, радиосвязью.

С 2008 года во всех подразделениях СМП внедрены автоматизированные системы по приёму и обработке вызовов (АДИС). Все выездные бригады оснащены необходимым медицинским оборудованием согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта". Дооснащение оборудованием и его замена проводится по мере износа. Все выездные бригады скорой медицинской помощи обеспечены лекарственными средствами в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 11.06.2010 N 445н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи". Оказание СМП осуществляется с использованием Стандартов скорой медицинской помощи.

Внедрение АСУ позволило привести оснащение диспетчерских служб всех станций скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".

Работа по совершенствованию службы СМП в целом позволила улучшить показатели оперативности (время доезда на место вызова бригад СМП в среднем составляет 8-9 минут в пределах населённого пункта). Соблюдение "золотого часа" при оказании экстренной медицинской помощи также способствовало снижению смертности населения.

В течение 2010 года обращаемость населения за скорой медицинской помощью оставалась достаточно высокой, на уровне 0,3 вызова на одного жителя (с учётом коэффициента расселения населения, норматив допускает для автономного округа 0,360 вызова на одного жителя).

В случае возникновения чрезвычайных ситуаций и при дорожно-транспортных происшествиях с большим числом пострадавших за пределами муниципальных образований служба СМП взаимодействует со службой медицины катастроф.

Специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь оказывает филиал окружного учреждения "Центр медицины катастроф" г. Ханты-Мансийска, в г. Сургуте.

3.3.5. Развитие стационарной медицинской помощи:

Система здравоохранения Сургутского района представлена 12 учреждениями здравоохранения, 6 из них имеют стационарное отделение круглосуточного пребывания пациентов.

В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие с численностью и составом населения Сургутского района, а также со структурой заболеваемости и смертности, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на оптимальное количество учреждений здравоохранения Сургутского района в соответствии с утверждённой номенклатурой.

3.3.6. Совершенствование сети учреждений здравоохранения в Сургутском районе:

В 2010 году медицинскую помощь жителям Сургутского района оказывало 12 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений (3 врачебные амбулатории, 4 участковых больниц, 3 поликлиники, 2 городские больницы), а также 5 фельдшерско-акушерских пунктов.

Стационарную медицинскую помощь населению Сургутского района оказывали 6 больничных учреждений.

На 01 января 2010 года в стационарах учреждений здравоохранения Сургутского района развернута 274 круглосуточная койка.

Структура коечного фонда

Подразделение	Лянторская городская больница	Федоровская городская больница	Сытоминская участковая больница	Угутская участковая больница	Локосовская участковая больница	Нижнесортымская участковая больница	Сургутский район 2010 год	Сургутский район 2009 год	Сургутский район 2008 год	Сургутский район 2007 год
Всего коек круглосуточного стационара	137	66	6	16	9	40	274	274	274	274
Терапевтические	27	21	3	8	6	10	75	75	76	76
Инфекционные для взрослых	15						15	15	15	15
Хирургические для взрослых	15	10				10	35	35	35	35
Травматол-е для взрослых	10						10	10	10	10
Урологические для взрослых	10						10	10	10	10
Для беременных и рожениц	1	1	1	1	1	1	6	6	6	6
Патология беременности	7						7	9	9	9
Гинекологические	15	13				8	36	34	34	34
Для производства абортов	1						1	1	1	1
Неврологические	10	8					18	18	18	18
Офтальмологические							0	0
Отоларингологические	5						5	5	5	5
Педиатрические	14	12	1	6	1	10	44	44	43	43
Реанимационные	6						6	6	6	6
Всего койки дневного пребывания в стационаре (без учета сменности)	49	24	7	10	7	5	102	102	102	102
Койки для новорожденных в акушерских стационарах (из строки всего)	1	1	1	1	1	1	6	6	6	6
Всего коек (круглосуточного и дневного стационара)	186	90	13	26	16	45	376	376	376	376

Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 30,5 на 10 тысяч населения.

В 2010 году средняя занятость койки составила 334 дней в году, на 2012 год планируется - 335 дней.

Основные показатели работы коек круглосуточного пребывания:

Показатели	Лянторская городская больница	Федоровская городская больница	Сытоминская участковая больница	Угутская участковая больница	Локосовская участковая больница	Нижнесортымская участковая больница	Сургутский район 2010 год	Сургутский район 2009 год	Сургутский район 2008 год
План койко-дней	44560	24980	1290	4730	1870	11020	88450	82832	77095
Выполнено фактически койко-дней	42696	25871	1559	4369	2202	10737	87434	87149	74105
% выполнения плана койко-дней	95,8	103,6	120,9	92,4	117,8	97,4	98,9	105,2	96,1
Выписано больных (лиц)	4617	2301	210	576	226	1253	9183	9114	7950
Среднее время простоя койки	1,0	-0,9	1,2	1,9	3,2	2,8	0,9	0,9	1,7
Средняя длительность пребывания на койке	9,3	11,2	7,4	7,6	9,9	8,6	9,5	9,6	9,3
Работа койки (занятость)	328,4	398	311,8	291,3	275,3	275,3	334	332,6	307,5
Оборот койки	35,4	35,5	42,4	38,4	27,9	32,0	35,0	34,8	33,0
Умерло больных в стационаре	31,0	13,0	2,0	0,0	0,0	1,0	47,0	39,0	28,0
Больничная летальность	0,7	0,6	0,9	0	0	0,1	0,5	0,4	0,4

Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения Сургутского района в стационарной помощи.

В динамике за 5 лет показатели обеспеченности больничными койками уменьшились по всем профилям коек, при этом доступность медицинской помощи не ухудшилась.

Структурирование коечного фонда в соответствии с потребностью населения в качественной медицинской помощи и обеспечении этапности медицинской помощи, позволило сократить избыточный и не эффективно работающий коечный фонд на 8,2 %, и увеличить среднюю занятость койки в году в среднем до 333,7 дней, при снижении средней продолжительности пребывания пациента на койке до 9,5 дней.

На оказание стационарной медицинской помощи расходуется более 50 % средств, предусмотренных для отрасли здравоохранения. Это диктует необходимость сокращения доли расходов на стационарную помощь путем дальнейшего внедрения стационарозамещающих технологий, оптимизации работы первичного звена здравоохранения с акцентом на развитие профилактической медицины, раннее выявление заболеваний, совершенствование амбулаторной помощи, включая амбулаторную хирургию, обеспечение необходимыми лекарствами в амбулаторных условиях, а также эффективную диспансеризацию и медицинскую реабилитацию.

Таким образом, на сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приведены в соответствии с федеральными нормативами, сбалансированы объёмы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

3.3.7. Совершенствование кадрового потенциала:

Качество и доступность медицинской помощи напрямую зависят от её кадровой составляющей.

По состоянию на 01 января 2010 года в отрасли здравоохранения Сургутского района трудится более 2000 человек.

Число врачей по итогам 2010 года составило 270 человека, число средних медицинских работников - 913 человек.

В 2010 году обеспеченность врачами на 10 тыс. населения 51,3 %.

В 2010 году показатель соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала составил 1:3 (по физическим лицам). Показатель соотношения врачебных должностей к должностям средних медицинских работников составил 1:3. Планируется оптимизация данного показателя до 1:3 за счёт сокращения врачебных должностей.

Укомплектованность врачебных должностей физическими лицами в 2010 году увеличилась в сравнении с 2005 годом на 3,8 % и составила 57 %, при этом коэффициент совместительства составляет 1,5.

Укомплектованность физическими лицами должностей средних медицинских работников в 2010 году увеличилась на 4,9 % по сравнению с 2005 годом и составила 76,1 %, при этом коэффициент совместительства среди средних медицинских работников составил 1,3.

Подготовка специалистов с высшим медицинским образованием для Сургутского района осуществляется на медицинском факультете Сургутского государственного университета по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия".

Специалисты со средним профессиональным образованием обучаются в Сургутском медицинском училище.

Количество выпускников позволяет полностью удовлетворить потребности учреждений здравоохранения Сургутского района в специалистах.

В 2009 году запланировано и проведено повышение квалификации 13 участковых врачей (8 педиатров и 5 врачей общей практики). В 2010 году за счёт региональных средств прошли повышение квалификации 2 специалиста (1 врач СМП и врач-кардиолог).

За два года реализации настоящей Программы планируется подготовить в интернатуре, на циклах профессиональной переподготовки 6 врачей.

Обеспеченность населения участковыми врачами:

- участковые терапевты - штатных 25, занятых 23, физических лиц 17 человек.

Коэффициент совместительства - 1,3 (в 2009 году-1,1):

- врачи общей практики- 26, занятых 22.25, физических лиц 17 человек.

Коэффициент совместительства- 1,3 (в 2009 году-1,2).

Укомплектованность кадрами терапевтической службы составляет 92 %, ВОП- 85,5 %

Механизм преодоления кадрового дефицита:

- подготовка специалистов в окружных медицинских ВУЗах за счёт средств бюджета автономного округа;

- профессиональная переподготовка врачей новым специальностям в рамках программы по стабилизации ситуации на рынке труда в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в 2011 году и за счёт текущего финансирования лечебно-профилактических учреждений.

3.3.8. Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями:

Медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях в Сургутском районе организована в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов". Сургутский район с 2009 года принимает участие в окружном проекте "Югра-кор". В рамках проекта в 2009 году в окружном кардиологическом диспансере получили высокотехнологичную помощь 153 человека, в 2010 году 128 пациентов.

Оказание медицинской помощи в Сургутском районе данной категории больных осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 389н от 2009 года "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения Сургутского района. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 20,8 %.

Показатель смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней в 2010 году болезни по Сургутскому району составил 30,2 на 100 тыс. населения.

Определены и отработаны схемы экстренных госпитализаций с прикрепленных территорий в сосудистые центры как с этапа скорой помощи, так и с госпитального этапа.

В целях снижения смертности от заболеваний системы кровообращения запланировано:

- Дальнейшее участие в проекте Югра-кор;

- Совершенствование работы школ здоровья;

- Активная санитарно-просветительская работа, в том числе с привлечением СМИ;

- Дополнительная диспансеризация работающего населения. Направление лиц с выявленными факторами риска в Центр здоровья;

- Учёба медицинского персонала, в том числе по ведению школы здоровья по артериальной гипертензии;

- Диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями системы кровообращения; инфаркта миокарда до 90 %.

Планируемые результаты:

- Уровень смертности трудоспособного населения от болезней системы кровообращений к 2013 году снизить до 167 на 100 тыс. населения (в настоящее время 174,4).

- Повысить уровень пятилетней выживаемости после перенесённого острого инфаркта миокарда до 90 %.

3.3.9. Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями:

Медицинская помощь при онкологических заболеваниях в Сургутском районе организована в соответствии с порядком, утверждённым приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 994н "О порядке оказания онкологической помощи".

Залогом успешного лечения онкозаболеваний является их раннее выявление. На фельдшерско-акушерском пункте проводится выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций, симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания по назначению врача.

В участковых больницах - выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний, формирование групп риска, диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями в амбулаторных условиях, стационарная помощь больным с IV стадией заболевания, восстановительное лечение и реабилитация.

Открыт онкологический кабинет при Лянторской городской больнице.

На городские поликлиники, больницы возложена организация ранней диагностики злокачественных новообразований (ЗНО), диспансеризация лиц групп повышенного риска, оказание медицинской помощи больным ЗНО по рекомендациям онкологических диспансеров и межрайонных онкологических центров, восстановительное лечение и реабилитация, стационарная помощь больным с IV стадией заболевания. По направлению онколога городской поликлиники, больницы пациенты с выявленным онкологическим заболеванием направляются в Межрайонный онкологический центр, онкологический диспансер.

В целях снижения смертности от злокачественных новообразований запланировано:

Проведение скриннинговых исследований, маммографии, ультразвукового исследования молочных желёз, в том числе выездными бригадами.

Активная санитарно-просветительская работа, в том числе с привлечением СМИ.

Проведение выездных акций в поселения Сургутского района совместно с представителями Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "СККВД" для проведения дерматоскопии.

Обучение первичного медико-санитарного звена на предмет выявления предраковых состояний.

Диспансерное наблюдение больных с новообразованиями.

Планируемые результаты:

Снижение уровня смертности трудоспособного населения от онкологических заболеваниях с 73 до 72,5 на 100 000 населения.

Повышение уровня санитарной грамотности населения. Владение навыками самообследования.

Повышение доли больных, выявленных на I-II стадии, от общего числа выявленных онкологических заболеваний от 51 до 60 %.

3.3.10. Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при последствиях воздействия внешних причин.

Медицинская помощь при последствиях воздействия внешних причин в Сургутском районе организована в соответствии с порядками, утверждёнными приказами Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н "Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной множественной и изолированной травмой сопровождающейся шоком" и от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы". Кроме того, постановлением администрации Сургутского района от 26.05.2010 N 837, с дополнением от 24.09.2010 N 3203 утверждён Комплексный план мероприятий по снижению уровня преждевременной смертности населения в Сургутском районе на 2009 - 2011 годы.

Преждевременная смертность населения Сургутского района от внешних причин (травмы, отравления) в структуре общей смертности населения занимает традиционно третье место после смертности от болезней системы кровообращения и злокачественных образований. Смертность от травм и других внешних причин составила 76,2 % на 100 000 населения, что на 12,1 % ниже уровня 2009 года. В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в 2009 году этот показатель составлял 124,2 % на 100 000 населения.

Название классов и отдельных заболеваний	2008 г	2009 г	2010 г.	Динамика %
Травмы, отравления (внешние причины)	105/89,7	104/86,6 Югра - 124,2	93/76,2	-12,1

В целях снижения смертности от внешних причин запланировано:

Медико-психологическое консультирование по профилактике суицидального настроения населения.

Подготовка вкладышей в дневники школьников с указанием телефонов "горячих" линий.

Проведение конкурсов "Безопасное колесо" и "Школа безопасности".

Проведение учений нештатных формирований и бригад СМП по оказании медицинской и эвакуационной помощи при ДТП.

Межведомственное взаимодействие службы медицины катастроф Сургутского района и УВД.

Планируемые результаты: снижение смертности от травм трудоспособного населения до 163,5 на 100 000 населения.

3.3.11. Стабилизация эпидемической ситуации с инфекционной заболеваемостью.

Инфекционная и паразитарная патология является одной из самых распространенных в структуре заболеваемости населения Сургутском районе.

Ежегодно в районе по данным формы 2 государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" регистрируется свыше 30 тысяч инфекционных и паразитарных заболеваний. При этом в 2010 году количество инфекционных заболеваний в сравнении с предыдущим годом снизилось незначительно в 1,2 раза и составило 31 336 случаев. Число переболевших инфекционными заболеваниями составило около 30 % от общего числа населения, проживающих в районе.

Многолетняя инфекционная заболеваемость характеризуется нисходящей тенденцией. Темп снижения в сравнении со среднемноголетними данными составил - 26,4 %.

Инфекционная заболеваемость регистрировалась по 47 нозологическим группам.

Доминирующее положение в структуре заболеваний занимают острые респираторно-вирусные инфекции и грипп: 2010 год - 88,32 %- 27 675 случаев.

На долю кишечных инфекций приходится 35,8 %, кровяных инфекций - 4,05 %, воздушно-капельных - 27,07 %, социально - обусловленных 1,34 %, наружных покровов-8,53 %., паразитарных заболеваний -23,13 % (без ОРЗ и гриппа).

В результате проводимой целенаправленной работы по реализации Закона Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", комплекса многоплановых мероприятий, в том числе в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения удалось сдержать неблагоприятные тенденции её развития и добиться снижения или стабилизации уровней заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики по ряду нозологических форм.

Проведение профилактических мероприятий привело к снижению заболеваемости, острыми вирусными гепатитами в 1,6 раза, вирусным гепатитом В в 1, 6 раза, вирусным гепатитом А в 1, 7 раза, аскаридозом в 7,27 раза.

На территории района не зарегистрированы случаи дифтерии, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, коклюша, кори, брюшного тифа, сыпного тифа, не допущен завоз особо опасных инфекций.

В 2010 году на территории Сургутского района не было зарегистрировано случаев групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Большая организационная работа была проведена в 2010 году по недопущению завоза дикого полиомиелита на территорию Сургутского района.

В 2010 году подготовлены материалы для подтверждения статуса Сургутского района, как территории, свободной от эндемичной кори.

Для снижения уровня инфекционной заболеваемости в Сургутском районе проводится большая работа по поддержанию высокого уровня охвата населения профилактическими прививками.

В 2010 году была проведена дополнительная иммунизация населения в рамках Приоритетного национального проекта "Здоровье".

Всего привито:

- против гриппа 30800 человек из числа групп риска, 100 % от плана (в 2009 году - 24350 человек из данных групп);

- против кори взрослые до 35 лет, не привитые, не болевшие и не имеющие сведения о прививках - 195 человек, 100 % от плана (в 2009 году - 255 человек данной группы);

- против вирусного гепатита В взрослые в возрасте 18-55 лет, не болевшие и не привитые ранее - 4662 человека, 100 % от плана (в 2009 году - 11582 человек в возрасте 18-55 лет);

- против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной детей до 1 года - 1812 детей, 100 % от числа подлежащих (в 2009 году - 1803 детей).

Коечный фонд инфекционных коек муниципальных учреждений здравоохранения Сургутского района составляет 15 коек.

По штатному расписанию 3 ставки врача-инфекциониста, из них 2 ставки в амбулаторно-поликлиническом звене. Занято 2 ставки, из них 1 ставка в амбулаторно-поликлиническом звене.

В связи с вышеизложенным в Сургутском районе предусмотрены мероприятия по совершенствованию профилактики инфекционных заболеваний, в их числе:

- повышение роли санитарно-просветительного воспитания населения, в том числе активизацию работы Центра здоровья;

- расширение взаимодействия с органами исполнительной власти субъекта Федерации, Федеральными службами;

- внедрение амбулаторно-поликлинического и на базе дневных стационаров лечения описторхозной инвазии, как приоритетного направления оказания медицинской помощи при паразитарных заболеваниях;

- формирование приверженности к лечению пациентов с описторхозной инвазией;

- ориентация на контингенты риска заражения современных методов санитарно-просветительной работы;

- поддержание охвата вакцинацией против управляемых инфекций Национального календаря прививок на уровне 95 %-100 %;

- достижение 95 % охвата вакцинацией прививками против природно-очаговых инфекций населения административных территорий автономного округа, наиболее эндемичных по клещевому энцефалиту по эпидпоказаниям;

- увеличение уровня лабораторной диагностики острых кишечных инфекций для повышения эффективности проведения эпидемиологического расследования, установления причин инфицирования и своевременной реализации противоэпидемических мероприятий;

- предупреждение распространения гемотрансмиссивных инфекций посредством профилактики наркоманий;

- усиление мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний среди населения посредством санитарно-просветительской деятельности, в том числе в средствах массовой информации.

3.4. Совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимой патологии:

3.4.1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулёзом.

Оказание противотуберкулёзной помощи в Сургутском районе осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в Российской Федерации", Приказа Минздравсоцразвития России от 21.03.03 N 109 "О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации", а также на основании региональных приказов Департамента здравоохранения автономного округа, в том числе совместных с Управлением Роспотребнадзора по автономному округу.

Несмотря на некоторую стабилизацию эпидемической ситуации, отмечается рост больных с хроническими, неизлечимыми, лекарственно устойчивыми формами туберкулёза.

Противотуберкулёзная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Сургутского района оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей).

Охват населения профилактическими осмотрами с применением всех методов диагностики туберкулёза составил в 2010 году 83 % / 69.2 %, что меньше, чем в 2009 году (86.8 % /74.2 %). Снижение показателя связано с неоднократными поломками передвижного флюорографа Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "СПТД".

В 2010 году туберкулёз впервые зарегистрирован у 71 человека (2009 год - 75), заболеваемость населения туберкулёзом составила 60.4 %/ 370.5 % на 100 000 населения, что ниже показателя 2009 года (64.1 %/ 239 %) и несколько ниже окружного показателя 2010 года (70,1 %).

В настоящее время в контингентах бактериовыделителей 47 % составляют больные, выделяющие формы МБТ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).

В клинической структуре преобладает инфильтративная форма туберкулёза, последние годы растёт количество диссеминированного туберкулёза.

Наиболее значимым в характеристике эпидемиологического состояния территории по туберкулёзу является показатель смертности от этого заболевания. Показатель смертности 8,2 на 100 тыс. населения незначительно повысился в сравнении с 2009 годом, но ниже среднего по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре и России.

Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается окружными противотуберкулёзными диспансерами (г. Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск и пгт. Берёзово).

Санаторно-реабилитационное лечение детей, страдающих туберкулёзом, осуществляется в Учреждении автономного округа "Детский противотуберкулёзный санаторий им. Е.М. Сагандуковой", взрослых - в федеральных противотуберкулёзных санаториях.

В целях снижения заболеваемости и смертности населения от туберкулёза запланировано:

- дальнейшая работа по выявлению туберкулёза, охват флюорографическими исследованиями взрослого населения, реакция Манту, другие виды исследования;

- активная санитарно-профилактическая работа, в том числе с привлечением СМИ. Массовые акции в честь Международного дня туберкулёза;

- выездные формы работы. Проведение флюорографических исследований в отдалённых поселениях;

- своевременное направление пациентов в специализированные учреждения.

Ожидаемые результаты:

- снижение смертности от туберкулёза до 8,0 на 100 000 населения;

- снижение заболеваемости до 58,0 на 100 000 населения.

3.4.2. Совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

По состоянию на 01 января 2010 года в Сургутском районе выявлено 902 человека ВИЧ-инфицированных, из которых 28 человек содержатся в учреждениях исполнения наказания.

Учитывая интенсивный характер распространения вируса иммунодефицита человека, администрация Сургутского района уделяет пристальное внимание вопросам профилактики заболеваемости. Функционирует круглосуточная служба "Телефон доверия" - телефон: 8 8001011212 и 8 8001011200.

Проводится широкая информационно-просветительская работа среди социально-уязвимых групп населения.

Распространяются специальные информационные материалы и средства индивидуальной защиты. Оказывается социально-психологическая и юридическая помощь.

	2009	2010	ХМАО - Югра
Заболеваемость ВИЧ (на 100 тыс. населения)	375	751,7	921,0

Организация диспансерного наблюдения регламентируется приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 11.05.2004 N 143 "О повышении эффективности профилактической, лечебно-диагностической, противоэпидемической работы по ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях ХМАО".

Охват диспансерным наблюдением в 2010 году составляет - 85 %. При постановке на "Д" учёт у большинства пациентов ВИЧ-инфекция находится в бессимптомной стадии. Появились лица с вторичными заболеваниями, из которых основная доля приходится на герпетическую инфекцию и туберкулёз. Учитывая отсутствие в настоящее время возможности полного излечения ВИЧ- инфекции, антиретровирусная терапия позволяет восстановить функцию иммунной системы, уменьшить число осложнений и продлить жизнь ВИЧ - инфицированных.

Лечение пациенты Сургутского района получают на базе Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Центр "Антиспид".

При необходимости, пациенты госпитализируются в стационар СОКБ, где проходят полное медицинское обследование и консультируются узкими специалистами.

Взаимодействие Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" с лечебно-профилактическими учреждениями Сургутского района по разделу "ВИЧ-инфекция/СПИД":

1. В управление здравоохранения администрации Сургутского района передаётся следующая информация:

- об эпидситуации по ВИЧ-инфекции в Сургутском районе с нарастающим итогом - ежемесячно;

- списки ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста - ежеквартально;

- списки ВИЧ-инфицированных, не взятых на диспансерный учёт в Сургутском центре Анти-СПИД.

2. Вызов пациентов осуществляется сотрудниками Сургутского центра Анти-СПИД через почтовые карточки, путём выезда к месту жительства пациентов из близлежащих населённых пунктов, а также через доверенных врачей (в основном - вызов беременных женщин).

3. Эпид. расследование случаев ВИЧ-инфекции проводится на базе Сургутского центра Анти-СПИД и в ЛПУ города.

4. Процент обследования очагов ВИЧ-инфекции в Сургутском районе в 2010 году составил - 85 %.

Целевой показатель	2013г.
Охват населения Сургутского района скринингом на ВИЧ-инфекцию (%)	23,7
Обеспечение безопасности донорского биоматериала	100%
Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных, от числа подлежащих (%)	90
Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на иммунный статус (%)	92
Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на вирусную нагрузку (%)	92
Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на туберкулёз (%)	90
Число ВИЧ-инфицированных, получивших антиретровирусную терапию (абс.ч)	92
Охват лечением ВИЧ-инфицированных от числа нуждающихся (%)	94
Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку во время беременности (%)	95
Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку в родах (%)	96
Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку в период новорожденности (%)	100
Охват трёхэтапной профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку (%)	97

3.4.3. Совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путём.

Эпидемическая ситуация с заболеваемостью инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП) в Сургутском районе расценивается, как стабильная, с ежегодной тенденцией к их снижению.

Данная ситуация стала возможной, благодаря комплексу проводимых в Югре противоэпидемических и профилактических мероприятий (активное выявление больных, оперативность розыска источников и контактов, обследование на ИППП беременных).

Проводится организационно-методическая работа по координации мероприятий для профилактики инфекций, передаваемых половым путём и заразных кожных болезней.

Существенный вклад в стабилизацию эпидситуации по ИППП внесла реализация окружной и районной целевых программ борьбы с заболеваниями социального характера (подпрограмма "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путём").

Программой реализовывались следующие мероприятия:

- Проведение профилактических мероприятий для пациентов и лиц с повышенной степенью риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путём;

- Повышение уровня профессиональных знаний медицинских работников по профилактике, раннему выявлению, диагностике и лечению заболеваний, передаваемых половым путём.

3.4.4. Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами.

Оказание наркологической помощи жителям Сургутского района осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225-ан "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".

По итогам 2010 года в Югре отмечено уменьшение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркологических расстройств на 5 %. Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом вместе с алкогольными психозами снизилась со 165,5 % в 2005 году до 146,7 % на 100 тыс. населения по итогам 2009 года, однако превышает показатель Российской Федерации на 17 % (122,1). Заболеваемость наркоманией также снизилась с 34,6 % в 2005 году до 30,5 % на 100 тыс. населения по итогам 2010 года, но превышает аналогичный среднероссийский показатель на 41 % (17,8 %).

По состоянию на 01 октября 2010 года в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре состоит на диспансерном учёте 8 657 наркозависимых.

Столь высокие цифры заболеваемости связаны с молодым средним возрастом населения, благоприятной социально-экономической ситуацией в регионе, высокой доступностью наркологической помощи (обеспеченность врачами - наркологами выше, чем в Российской Федерации и составляет 0,5 на 10000 населения), отсутствием частных наркологических кабинетов, которые, как правило, оказывают медицинскую помощь на условиях анонимности и не предоставляют статистические данные.

Высокая выявляемость наркологических расстройств является также одной из мер профилактики правонарушений, так как данной категории пациентов ограничивается выдача разрешительных документов на приобретение оружия, водительские удостоверения, а также трудоустройство на работу с источниками повышенной опасности.

Организованы первичные наркологические кабинеты на базе муниципального учреждения здравоохранения "Лянторская городская больница" и "Фёдоровская городская больница", которые осуществляют профилактику, диагностику и лечение больных, страдающих патологическими зависимостями.

Этапы оказания наркологической помощи: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические расстройства, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

В целях снижения заболеваемости наркологическими расстройствами запланировано:

- Активная санитарно-просветительская деятельность. Проведение акции "Защитим сердцем".

- Сотрудничество с общественными организациями, в том числе по контролю аптечных организаций по отпуску кодеинсодержащих препаратов.

- Дальнейшая организация деятельности антинаркотической комиссии.

Ожидаемые результаты:

Снижение заболеваемости наркоманией до 28,5 % на 100 000 населения.

3.5. Развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения.

К основным задачам, проводимым органом управления здравоохранения и учреждениями здравоохранения на территории Сургутского района, относится:

- повышение рождаемости;

- снижение уровней общей, младенческой, перинатальной и детской смертности;

- отсутствие материнской смертности от управляемых причин;

- повышение естественного прироста населения;

- сохранение репродуктивного здоровья, здоровья детского населения;

- снижение показателей заболеваемости, инвалидизации, преждевременной смертности;

- стабилизация эпидемиологической ситуации, обусловленной заболеваниями социального характера;

- увеличение продолжительности жизни населения Сургутского района путём снижения уровня преждевременной и предотвратимой смертности, в первую очередь в трудоспособных и детских возрастах;

- реализация мер по формированию здорового образа жизни населения.

По итогам 2010 года в Сургутском районе отмечена положительная динамика основных демографических показателей: рост общей численности населения, увеличение количества родов на 8,6 % по сравнению с 2008 годом, снижение абсолютного количества абортов, увеличение количества новорожденных, поступивших под наблюдение ЛПУ, снижение показателей детской и младенческой смертности, отсутствие случаев материнской смертности.

Численность детского населения (от 0 до 17 лет) по сравнению с 2008 годом увеличилась на 2,1 % и составила 29741. Число детей в возрастной категории от 0 до 14 лет - 25357.

Отмечается рост числа детей в возрасте от 0 до 7 лет с 12318 в 2008 году до 12902 в 2010 году, в том числе:

- детей первого года жизни с 1740 в 2008 году до 1948 в 2010 году;

- детей от 0 до 3х лет с 5270 в 2008 году до 5774 - в 2010 году.

При этом снижается численность детей подросткового возраста с 4882 человек в 2008 году до 4384 человек в 2010г., что связано с общими тенденциями снижения рождаемости в 90-е годы, как в автономном округе, так и в целом по Российской Федерации.

С 2006 года в Сургутском районе при росте показателя рождаемости имеет место снижение младенческой смертности.

За анализируемый период 2008 - 2010 годы младенческая смертность в Сургутском районе снизилась на 39,6 %, с 6,7 % в 2008 году до 4,8 % на 1000 родившихся живыми в 2010 году, в сравнении с 2009 годом показатель младенческой смертности снизился на 8 % (2009 - 5,2).

Динамика младенческой смертности

"Динамика младенческой смертности"

"Динамика младенческой смертности в абсолютных числах"

Число детей, умерших в первый год жизни, в абсолютных числах по итогам 2010 года снизилось на 25 % по сравнению с 2008 годом с 12 % до 9 %.

В возрасте от 0 до 3 месяцев умерло 67 % детей, от 3 до 6 месяцев - 11%, от 6 до 12 месяцев - 22 %. На первом месяце жизни погибло 33 % младенцев. Основными причинами младенческой смертности явились врожденные аномалии развития (44,4 %). Зарегистрированы также случаи смерти детей первого года жизни от внешних причин, от пневмонии, инвагинации кишечника, некротизирующего энтероколита.

Динамика младенческой смертности по возрастам

"Динамика младенческой смертности по возрастам"

Анализ младенческой смертности показал, что у 56 % матерей умерших детей зарегистрированы различные хронические заболевания, у 77% отмечалось патологическое течение беременности (гестозы, угроза невынашивания). Из числа умерших 22% детей родились в социально неблагополучных семьях, 22 % матерей умерших детей имели вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания). 11 % матерей умерших детей нерегулярно наблюдались в женской консультации.

Структура причин младенческой смертности в 2010 году

"Структура причин младенческой смертности в 2010 году"

Детская смертность

В 2010 году умерло 7 детей в возрастной категории от 1 года до 17 лет включительно, что в 2,3 раза меньше периода 2009 года. Причиной детской смертности в возрасте от 1 года до 14 лет в 50 % случаев явилась смертность от внешних причин. Причиной смерти подростков явились завершенные суициды.

Смертность среди детей в возрасте от 1 года до 14 лет

	2006	2007	2008	2009	2010
Всего случаев	5	6	8	12	4
Показатель детской смертности (на 1000)	0,23	0,27	0,35	0,52	0,15
Умерло детей от внешних причин	2	3	5	10	2
Умерло детей от заболеваний	3	3	3	2	2

В 2010 году показатель детской смертности в возрастной категории от 1 года до 14 лет уменьшился в 3,5 раза.

Смертность среди подростков

	2006	2007	2008	2009	2010
Всего случаев	3	2	2	4	3
Показатель детской смертности (на 1000)	0,56	0,37	0,40	0,89	0,68
Умерло детей от внешних причин	2	2	2	4	3
Умерло детей от заболеваний	1	-	-	-	-

В 2010 году показатель смертности среди подростков снизился в 1,3 раза. Основной причиной смерти у детей в подростковом возрасте являются завершенные суициды.

Целевые показатели младенческой смертности на 2011-2013 годы (с учётом перехода на регистрацию живорождений согласно критериям ВОЗ)

Показатель на 1000 родившихся живыми	2011	2012	2013
Младенческая смертность	4,5	4,5	4,8

Показатель перинатальной смертности в 2010 году составил 4,8 %, что на 4,3 % выше 2009 года. За пятилетний период (с 2006 по 2010 год) показатель перинатальной смертности уменьшился в 2,8 раза.

"Показатель смертей 2008 - 2010 гг."

Снижение перинатальных потерь произошло преимущественно за счёт ранней неонатальной смертности с 6,2 % в 2006 году до 1,1 % в 2010 году.

Структура перинатальных потерь формируется на 77,0 % за счёт мертворождаемости, у 43,0 % при доношенной беременности. Ведущей причиной ранней неонатальной смертности являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

В 2010 году случаев материнской смертности на территории Сургутского района не зарегистрировано. В 2009 году показатель материнской смертности составил 56,3 на 100 000 живорождённых. Причиной смертности родильницы явилась пневмония, обусловленная высокопатогенным вирусом гриппа.

Целевые показатели материнской смертности на 2011-2013 годы:

Показатель на 100000 родившихся живыми	2011	2012	2013
Материнская смертность	-	-	-

За период 2010 года на территории Сургутского района зарегистрировано 1906 родов, в том числе на родильных койках лечебно-профилактических учреждений района - 55 родов. За пятилетний период динамика прироста составила 32,0 %.

	2006	2007	2008	2009	2010
Всего родов	1443	1561	1670	1727	1906
В том числе родов на койках района:	76	44	57	68	55
МУЗ "Лянторская городская больница"	71	39	47	51	41
МУЗ "Фёдоровская городская больница"	4	2	8	8	8
МУЗ "Нижнесортымская участковая больница"	-	-	-	7	3
МУЗ "Угутская участковая больница"	1	2	1	1	2
МУЗ "Сытоминская участковая больница"	-	-	-	1	-
МУЗ "Локосовская участковая больница"	-	1	1	-	1

Прогнозное число родов на территории Сургутского района

	2011	2012	2013
Число родов	2001	2100	2150

3.5.1. Мероприятия, направленные на уменьшение показателей перинатальной и детской смертности, улучшение состояния репродуктивного здоровья.

Разработана, принята и действует программа "Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Сургутского района";

Решением Думы Сургутского района в декабре 2006 года была утверждена районная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2007 - 2011 годы;

Администрацией Сургутского района разработаны и подписаны соглашения с учреждениями здравоохранения округа - Сургутской окружной клинической больницей и Сургутским клиническим перинатальным центром. Соглашение, заключенное с учреждением родовспоможения 3 уровня, позволяет женщинам района получать в период беременности, родов, в послеродовом периоде, при наличии гинекологической патологии, как первичную медико-санитарную помощь, так и высокотехнологичную;

Разработан Комплексный план мероприятий по снижению уровня преждевременной смертности населения в Сургутском районе на 2009-2011 годы. План регламентирован постановлением администрации района;

В управлении здравоохранения разработан, утвержден и успешно выполняется план мероприятий по снижению и стабилизации перинатальной и детской смертности. Планом предусмотрены вопросы кадрового, материально-технического, организационно-методического обеспечения ЛПУ;

Регулярно проводится анализ материально-технической базы и кадрового потенциала ЛПУ района, работы акушерско-гинекологической службы, экспертная оценка качества оказания медицинской помощи беременным женщинам и женскому населению в целом, выполнения стандартов и алгоритмов наблюдения, обследования и лечения.

3.5.2. Анализ эффективности работы акушерско-гинекологического и педиатрического коечного фонда.

В Сургутском районе в течение всего анализируемого периода функционировало 44 педиатрические койки круглосуточного пребывания и 26 коек дневного. Обеспеченность педиатрическими койками составила 14,8, что значительно ниже окружного (30,5) и российского (25,2) показателей.

Занятость педиатрической койки круглосуточного пребывания по Сургутскому району за 3 года выросла с 323,7 до 361,3. Оборот койки увеличился с 36,3 до 40,3. Средняя длительность пребывания в стационаре значительно не изменилась и составляет 8,9 - 9,1 дней. Занятость койки по отдельным лечебно-профилактическим учреждениям Сургутского района отличается от средне-районного показателя.

Среднее число занятости педиатрической койки в году

	Коечный фонд круглосуточного пребывания	Работа койки	Коечный фонд дневного пребывания	Работа койки
МУЗ "Лянторская городская больница"	14	340,7	8	465,3
МУЗ "Фёдоровская городская больница"	12	461,7	8	274,5
МУЗ "Угутская участковая больница"	6	382,3	4	313,8
МУЗ "Сытоминская участковая больница"	1	355,0	1	56,0
МУЗ "Локосовская участковая больница"	1	274,0	2	234,0
МУЗ "Нижнесортымская участковая больница"	10	266,3	3	436,7
Итого по району	44	361,3	26	346,4

Занятость койки дневного пребывания по Сургутскому району увеличилась с 333,2 в 2008 году до 346,4 в 2010 году. Оборот койки увеличился с 28,0 до 38,5. Длительность пребывания в стационаре за 3 года сократилась до 11,3. Койки дневных стационаров используются максимально в период летнего оздоровления детей; для обследования и лечения допризывников в период первичной подготовки к службе в армии, обследования и лечения диспансерных больных.

В целях оптимизации работы стационарной педиатрической службы предусмотрено:

- перепрофилирование 5-ти (сверхсметных) коек для новорожденных в педиатрические койки общего профиля, в том числе увеличение коек дневного пребывания в муниципальном учреждении здравоохранения "Лянторская городская больница" с 8 до 11; увеличение круглосуточных коек детского отделения муниципального учреждения здравоохранения "Фёдоровская городская больница" с 12 до 14.

- перевод 2-х коек круглосуточного пребывания в койки дневного пребывания на базе детского отделения муниципального учреждения здравоохранения "Нижнесортымская участковая больница".

Увеличение педиатрических коек составит 3,5 %; ожидаемая обеспеченность - 15,8; с учётом коек дневного пребывания - 25,2.

В ЛПУ Сургутского района для оказания акушерско-гинекологической помощи развернуто 56 круглосуточных коек:

- для рожениц - 6;

- для новорожденного (сверхсметные) - 6;

- патологии беременности - 7;

- гинекологические - 36;

- абортная - 1.

Обеспеченность населения района койками для беременных и рожениц составила 1,1 на все население и 2,2 на женское население (по округу в 2009 году: 6,7 и 21,3 - соответственно).

Обеспеченность гинекологическими койками по району составила 2,9 на все население и 6,0 на женское население (по округу в 2009 году: 6,1 и 12,0 - соответственно).

Среднее число дней занятости гинекологической койки в Сургутском районе составило 315 (по округу - 320).

Среднее число дней занятости койки для беременных и родильниц в Сургутском районе составило 349, в то время как в округе данный показатель 264.

Это убедительно свидетельствует о недостатке в Сургутском районе коек для оказания стационарной помощи женскому населению.

Среднее число занятости койки в году

Наименование ЛПУ	Количество коек	Работа койки
Койки дневного пребывания
МУЗ "Лянторская городская больница":
патология беременности	8	393
гинекология	3	335
МУЗ "Фёдоровская городская больница":
гинекология	5	384
ИТОГО район
патология беременности	8	393
гинекология	8	366
Круглосуточные койки
МУЗ "Лянторская городская больница":
патология беременности	7	349
Родильная	1	145
Гинекологические	15	299
абортные	1	220
МУЗ "Федоровская городская больница":
Гинекологические	13	370
Родильная	1	8,0
МУЗ "Нижнесортымская участковая больница":
Гинекологические	8	257
Родильная	1	3,0
ИТОГО район
патология беременности	7	349
Родильная	6	28
Гинекологические	36	315
абортные	1	220

Коек дневного пребывания в ЛПУ Сургутского района развернуто 16: из них патологии беременности - 8 (МУЗ "Лянторская ГБ"), гинекологических - 8 (5 МУЗ "Фёдоровская ГБ", 3 МУЗ "Лянторская ГБ").

С целью повышения эффективности функционирования стационарной инфраструктуры здравоохранения Сургутского района, Программой предусмотрен ряд мероприятий по её оптимизации.

Запланировано:

- перепрофилирование неэффективно работающих 5-ти родильных коек (из шести имеющихся) с сохранением 1 родильной койки на базе гинекологического отделения МУЗ "Лянторская городская больница";

- увеличение числа коек патологии беременности на 5, за счёт родильных. Ожидаемый показатель работы койки - 278 дней.

3.5.3. Анализ заболеваемости детского населения по возрастам и женщин.

По состоянию на 01 января 2011 года общая заболеваемость детского населения Сургутского района (от 0 до 14 лет) составила 2343,3 на тыс., что на 2,2 % ниже уровня 2009 года. Заболеваемость подростков (с 15 до 17 лет) составила 2086,7 на тыс., что ниже уровня 2009 года на 4,0 %. Указанные показатели аналогичны окружным.

В структуре заболеваемости детского населения преобладают заболевания органов дыхания, болезни нервной системы, органов пищеварения, инфекционно-паразитарные болезни. Незначительное увеличение общей заболеваемости детского населения в динамике за 5 лет связано с увеличением выявляемости патологии и возможности проведения дообследования в специализированных отделениях окружных учреждений здравоохранения.

Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Сургутского района позволила добиться улучшения показателей репродуктивного здоровья женщин.

Показатель охвата беременных ранним наблюдением (до 12 недель беременности) в 2010 году увеличился на 3,7 % по сравнению с 2008 годом и составил 84,3 % (округ - 85,2 %).

Прогнозируемое количество женщин, вставших на учет
по беременности до 12 недель

	2011	2012	2013
Доля (%) от числа наблюдавшихся	85,0	85,5	85,7

Своевременное взятие беременной на диспансерный учёт позволяет выявлять женщин высокой группы риска по развитию перинатальных осложнений и проводить эффективную медицинскую реабилитацию.

Доля охвата беременных трёхкратным ультразвуковым скринингом в 2010 году увеличилась на 26,8 % по сравнению с 2008 годом.

	2007	2008	2009	2010
Абсолютное число детей рожденных с ВПР	29	23	26	25
% от общего числа ВПР плодов у женщин, закончивших беременность	58,0	54,8	50,9	50,0

Прогнозируемое количество врождённых аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений плода, не выявленных во время беременности:

	2011	2012	2013
Доля (%) от общего числа ВПР	48,0	47,0	46,0

В штатных расписаниях ЛПУ Сургутского района - 28,25 ставок врачей акушеров-гинекологов и 53,25 ставок акушерок. Укомплектованность врачебными кадрами в 2010 году составила 92,8 %, средним персоналом - 96,3 %. Коэффициент совместительства составил 1,4. Процент врачей, аттестованных на врачебные категории, составил 42,9, что ниже окружного показателя. На 2011 - 2012 года запланировано повышение квалификации 5-ти акушеров-гинекологов с проведением последующей аттестации.

Количество женских консультаций (акушерско-гинекологических кабинетов), полностью укомплектованных в соответствии с нормативами и стандартами оснащения по Сургутскому району на 01 января 2011 года составило 5 (из шести), что соответствует 83,4 % (окружной показатель 82,5%).

Прогноз по укомплектованию материально-технической
базы акушерско-гинекологической службы Сургутского района

	2011	2012	2013
Количество и доля (%) от общего числа женских консультаций	100,0	100,0	100,0

Повышение укомплектованности амбулаторно-поликлинической службы и оснащение учреждений родовспоможения современным медицинским оборудованием обусловило рост своевременного выявления гинекологических заболеваний, проведения санации.

В Сургутском районе гинекологическая заболеваемость не превышает уровень автономного округа и Российской Федерации. В течение 2008-2010 годов отмечено увеличение выявляемости воспалительных заболеваний, эндометриоза, эндокринных нарушений в возрасте старше 45 лет.

Показатель болезненности женским бесплодием снизился на 27,3 %. За счёт средств бюджета автономного округа в 2008 - 2010 году оказана высокотехнологичная медицинская помощь 21 супружеской паре Сургутского района.

3.5.4. Развитие системы восстановительного лечения детей первых трёх лет жизни.

В Сургутском районе оказание восстановительной и реабилитационной помощи детям раннего возраста проводится в двух медицинских учреждениях: МУЗ "Лянторская городская больница" и МУЗ "Фёдоровская городская больница". В 2010 году реабилитационную помощь, в том числе: физиолечение, ЛФК, массаж, фитотерапию, медикаментозное лечение получили 2773 ребёнка, из них до 1 года - 284.

В штатах учреждений предусмотрены врач физиотерапевт, массажисты, инструктора по лечебной физкультуре. При детских поликлиниках организованы реабилитационные комиссии, которые проводят отбор детей, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации.

3.5.5. Профилактика нежелательной беременности и снижение абортов.

В течение последних пяти лет на территории Сургутского района отмечена отчётливая динамика снижения показателя абортов. В 2010 году показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 28,4 % промилле (1049 случаев), что ниже уровня 2006 года на 17,3 %. Доля миниабортов в структуре общего показателя ежегодно увеличивается, и в 2010 году составила 35,6 %. В целях формирования политики, ориентированной на возрождение семейных традиций и многодетности, привлечения общественных организаций, имеющих опыт социального сопровождения семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе по профилактике непланируемой беременности и предупреждению абортов, предусмотрены и проводятся следующие мероприятия:

- систематический мониторинг и анализ показателей абортов;

- утверждение показателя абортов в числе качественных индикаторов при аттестации акушеров-гинекологов амбулаторного звена, организаторов акушерско-гинекологической службы;

- рассмотрение проблемы профилактики непланируемой беременности на выездных заседаниях районного АТП-совета, медицинских советах управления здравоохранения, районных совещаниях акушеров-гинекологов;

- участие в окружных семинарах "Кризисная беременность. Опыт работы общественных организаций";

Организационно-методическая работа по профилактике абортов осуществляется совместно с Сургутским клиническим перинатальным центром посредством обучения профильных специалистов.

Управлением здравоохранения администрации Сургутского района и учреждениями здравоохранения осуществляется:

- формирование программ по снижению репродуктивных потерь;

- медико-социальное сопровождение семей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В Лянторской и Фёдоровской городских больницах организованы и функционируют кабинеты планирования семьи. В рамках медико-социального сопровождения семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в амбулаторно-поликлиническом звене ведут прием социальные работники управления социальной защиты населения. В штатном расписании муниципального учреждения здравоохранения "Лянторская городская больница" предусмотрено 1,5 ставки врача психолога.

В марте 2009 года издано постановление администрации Сургутского района N 146 "О межведомственном взаимодействии по профилактике социального сиротства и репродуктивных потерь на территории Сургутского района". В соответствии с планом межведомственного взаимодействия за период 2010 года на совместный медико-психолого-социальный учет и патронаж было взято 69 семей групп социального риска; проведено врачебное и психологическое консультирование 389 детей и 66 беременных женщин с целью коррекции комплексной реабилитации.

Совместное консультирование социального работника и врача акушера-гинеколога проведено 36 беременным женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию. Проведено медицинское дообследование и оказание медицинской помощи 32 женщинам и новорожденным КМНС проживающим в родовых угодьях. На районной психолого-медико-педагогической комиссии с целью определения формы (вида) воспитания и обучения обследовано 450 детей. В лечебно-профилактических учреждениях района организовано обеспечение средствами контрацепции женщин из группы социального риска. На уровне администрации района утверждены целевые показатели службы охраны материнства и детства, в том числе показатели абортов. Регулярно проводится их анализ и мониторинг.

Прогноз уровня абортов у женщин фертильного возраста
на территории Сургутского района

	2011	2012	2013
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста	28,0	27,5	27,0

3.5.6. Оказание специализированной медицинской помощи детям.

Оказание медицинской помощи детям Сургутского района при онкологической патологии (в том числе при злокачественных заболеваниях лимфоидной, кроветворной тканей, злокачественных новообразованиях центральной нервной системы, органов пищеварения, дыхания), при уроандрологической патологии (в том числе при врожденных пороках развития мочеполовой системы), при хирургической патологии (в том числе при врожденных пороках развития органов грудной клетки, пороках развития желудочно-кишечного тракта, при диафрагмальной грыже), при эндокринологической патологии (в том числе при врожденной дисфункции коры надпочечников, при сахарном диабете, соматотропном нанизме) организовано на базе окружной клинической детской больницы г. Нижневартовск. За последние 3 года количество детей получивших консультативную и стационарную помощь в окружной больнице увеличилось: 2008- 179, 2009 - 231, 2010 - 261.

Кардиохирургическая помощь детям с врождёнными пороками сердца и сердечно - сосудистой системы оказывается на базе учреждения автономного округа Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии". Проводится мониторинг детей с врождёнными пороками развития, в том числе с пороками сердца и сердечно-сосудистой системы. В 2010 году оперативное лечение с врожденной патологией сердечно-сосудистой системы получили 10 детей.

Оказание нейрохирургической помощи и специализированной помощи детям при травмах организовано в Учреждении ХМАО - Югры "Окружная больница" Травматологический центр".

С целью оказания высотехнологичной помощи дети Сургутского района направляются, в соответствие с приказом Департамента здравоохранения ХМАО - Югры от 26.05.2010 N 236, на лечение за пределы округа в федеральные специализированные медицинские учреждения. За период 2008 - 2010 годов лечение за пределами округа получили 84 ребёнка.

3.5.7. Проведение диспансеризации 14-летних подростков.

В соответствии с протоколом заседания Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 14.08.2009 N 30 по пункту 7 раздела II "Об итогах реализации приоритетных национальных проектов и мер по улучшению демографической ситуации в первом полугодии 2009 года" управлением здравоохранения администрации Сургутского района проведён мониторинг готовности лечебно-профилактических учреждений района к диспансеризации подростков в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 - 2013 годах.

В результате подготовительных мероприятий определено количество подростков Сургутского района, подлежащих диспансеризации в 2011-2013 годах:

- 2011 год - 1355, в том числе мальчики 719, девочки - 636;

- 2012 год - 1388, в том числе мальчики 739, девочки - 649;

- 2013 год - 1301, в том числе 721 мальчик, девочки - 580.

Диспансеризация 14-летних подростков направлена на своевременное выявление у них проблем репродуктивной функции, охрану репродуктивного здоровья, формирование у подростков психологической установки на создание семьи и рождение детей.

Для диспансеризации подростков в Сургутском районе определён порядок проведения обследования для всех лечебно-профилактических учреждений. Проведение диспансеризации подростков 14-летнего возраста, проживающих на территории: г. Лянтор, сельского поселения Нижнесортымский, сельского поселения Сытомино, сельского поселения Лямина будут осуществлять специалисты муниципального учреждения здравоохранения "Лянторская городская больница". В течение 2011 года будет подготовлен врач эндокринолог по детской эндокринологии, врач уролог по детской урологии-андрологии. В указанном учреждении подготовлены специалисты по детской и подростковой гинекологии; врачи ультразвуковой диагностики для проведения УЗИ органов мошонки, внутренних женских органов, щитовидной железы. Обучен персонал для проведения исследования уровня гормонов в сыворотке крови, приобретён иммунохемилюминесцентный анализатор.

В МУЗ "Фёдоровская городская больница" обучены специалисты по детской гинекологии, врачи ультразвуковой диагностики. Исследование гормонов щитовидной и половых желез будет проводиться на договорной основе в Учреждении ХМАО - Югры "ОКД "ЦД и ССХ" г. Сургута. Подготовка специалистов по детской эндокринологии и урологии на данный период времени невозможна.

Диспансеризация 14-летних подростков, проживающих на остальной территории Сургутского района, будет проведена силами специалистов Бюджетного учреждения ХМАО - Югры "Сургутская окружная клиническая больница".

3.6. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

На муниципальном этапе организован первичный отбор пациентов для получения ВТМП. Количество нуждающихся и получивших ВТМП в окружных и федеральных центрах в 2006 - 2010 годах составило 577 жителей Сургутского района. Всем пациентам организованы этапы долечивания и реабилитации.

Повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития информационных и телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов.

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь населению Сургутского района оказывается в учреждениях здравоохранения ХМАО - Югры, расположенных на территории г. Сургута, Ханты-Мансийского автономного округа, а так же за пределами региона.

Количество больных, направленных на лечение в окружные и федеральные центры и получивших ВМП за 2010 год - 82 человек (из них 31 ребёнок). После получения ВМП всем был организован этап долечивания. В 2009 году - 79 человек.

По данным соцопроса, проведённого Департаментом здравоохранения ХМАО - Югры, формируется сравнительное ранжирование муниципальных образований по уровню информированности населения о реализации национального проекта. В 2010 году уровень информированности составил в Сургутском районе 80,7 %, что является третьим результатом в округе (в ХМАО - Югре - 72 %).

3.7. Сведения о размере дополнительных денежных выплат на одного врача-специалиста (среднего медицинского работника) и количестве специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым предполагается осуществлять денежные выплаты стимулирующего характера в 2011 - 2012 годах.

Показатели	2011 год		2012 год
	врачи	средние	врачи	средние
Участковое звено (врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики и их медицинские сестры)
Количество специалистов, человек	63	86	63	86
Размер выплаты стимулирующего характера в расчёте на одного специалиста в месяц, рублей	20000	10000	20000	10000
В том числе:
За счёт средств федерального бюджета	20000	10000	20000	10000
Малокомплектные врачебные участки
Количество специалистов, человек	2	6	2	6
Размер выплаты стимулирующего характера в расчёте на одного специалиста в месяц, рублей	5845	4468	5845	4468
В том числе:
За счёт средств бюджета субъекта	5845	4468	5845	4468
Врачебные амбулатории
Количество специалистов, человек	0	9	0	9
Размер выплаты стимулирующего характера в расчёте на одного специалиста в месяц, рублей	0	7000	0	7000
В том числе:
За счёт средств бюджета субъекта		7000	0	7000

Название муниципального образования	Показатель	Врачи				Средний медицинский персонал				Младший медицинский персонал
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
	физические лица	89	89	94	97	152	151	160	165	104	111	117	122
Сургутский район	штатные должности	431	430	433	433	1152	1121	1130	1130	478	466	467	467
	физические лица	245	249	249	250	858	849	846	850	321	354	335	340
	уровень средненоминальной заработной платы	45888	47712	49261	49500	24985	25110	27697	27800	12439	12768	15674	15700

4. Цели и задачи Программы

Цели:

1. Повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи.

2. Снижение заболеваемости, инвалидности и смертности жителей Сургутского района.

3. Увеличение продолжительности жизни населения.

4. Обеспечение безопасных и комфортных условий пребывания в учреждениях здравоохранения.

Задачи:

1) Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

2) Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

3) Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объёмов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

4) Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

5) Внедрение современных информационных систем.

5. Срок выполнения Программы

Реализация Программных мероприятий рассчитана на 2011 - 2012 годы).

6. Перечень и характеристика Программных мероприятий

6.1. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

Для оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи, в целях безопасного и комфортного пребывания в учреждениях здравоохранения Сургутского района был проведён анализ состояния зданий учреждений здравоохранения Сургутского района. На основании результатов анализа выделены основные приоритетные направления для проведения капитального и текущих ремонтов. Кроме этого, в целях своевременной и качественной диагностики и лечения заболеваний в Программу включены предложения по оснащению оборудованием в соответствии с утвержденными нормативными документами порядками оказания медицинской помощи и согласно табелю оснащения.

При формировании этих мероприятий учитывалась структура заболеваемости и смертности на территории Сургутского района и определялись направления оказания медицинской помощи, которые будут способствовать улучшению показателей здоровья по группам заболеваний с наиболее высокими значениями распространенности и смертности.

6.1.1. Проведение капитального ремонта.

Обязательным условием качества оказания медицинской помощи населению является создание комфортных условий пребывания пациентов в медицинских учреждениях, поддержание материально-технической базы учреждений здравоохранения на современном уровне.

Решение данных вопросов является одним из важных разделов работы отрасли.

Учреждения здравоохранения размещены в 33 зданиях, из которых 18 капитальных, 15 - деревянных и сборно-щитовых. Физический износ зданий в среднем составляет более 30 %.

На проведение капитального ремонта поликлиники п. Солнечный, Сургутского района, площадь ремонта составляет 1 800 м.кв., стоимость ремонта 3338,52 тыс. рублей, в том числе 200,0 тыс. рублей из средств бюджета Сургутского района, стоимость ремонта 1 м.кв. составляет 1 743,0 рублей.

Стоимость ремонта одного квадратного метра соответствует установленному нормативу при проведении капитального ремонта и не превышает его.

Имеется вся проектно-сметная документация (сметы, экспертизы), регламентированная градостроительным кодексом Российской Федерации.

Запланированные работы, направленные на укрепление материально-технической базы повысят удовлетворенность населения качеством предоставляемых медицинских услуг.

С учётом вышеизложенного, а также принимая во внимание медико-демографические особенности Сургутского района требуется дальнейшее укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь по выбранным приоритетным направлениям развития здравоохранения.

6.1.2. Оснащение медицинским оборудованием.

В рамках программных мероприятий запланировано приобретение рентгенологического оборудования для муниципального учреждения здравоохранения "Лянторская городская больница" за счёт средств федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2011 году предусмотрено выделение 10000,00 тыс. рублей.

Рентгенологическое оборудование заявлено в соответствии с федеральными Порядками оказания медицинской помощи, стандартами лечения больных, а также приказами Минздравсоцразвития России, стандартами оснащения учреждений.

Стоимость медицинского оборудования рассчитывалась на основании результатов маркетинговых исследований рынка, анализа прайсовых цен заводов - производителей, коммерческих предложений фирм на поставку медицинского оборудования.

При формировании аукционной документации на приобретение оборудования будут использованы данные сайта www.zakupki.gov.ru.

6.2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебно-профилактического учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены - острые ишемические болезни сердца, такие как острый инфаркт миокарда, стабильная стенокардия, острые церебральные нарушения (инсульты).

Для травм - нейротравма, так как она дает более 30% от всех случаев смерти при травмах.

Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 73 % и бронхиальная астма.

Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и острый панкреатит, которые составляют более 15 % .

Для болезней обмена веществ - сахарный диабет I и II типов.

В части акушерства и гинекологии - синдром дыхательных расстройств у новорожденных, который является наиболее угрожающими для детей первых недель жизни.

На эти цели предусмотрены средства в 2011 году 95153,47 тыс. рублей, в том числе за счёт средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2011 год - 6525,21 тыс. рублей, а 2012 год - 7432,53 тыс. рублей, за счёт средств территориального фонда ОМС в 2011 году 23537,11 тыс. рублей, в 2012 году - 42249,34 тыс. рублей, за счёт средств бюджета автономного округа в 2011 году 15409,28 тыс. рублей.

6.3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учётом объёмов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. На реализацию мероприятий по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям с учётом объёмов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в бюджете автономного округа предусмотрено 564,00 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 352,0 тыс. рублей, на 2012 год - 212,0 тыс. рублей.

Программой предусмотрены:

-профессиональная переподготовка 2-х специалистов;

- послевузовская подготовка в интернатуре 4-х специалистов.

6.4. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В рамках Программы планируется осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами.

В период реализации Программы планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера медицинским работникам данного звена отрасли. На эти цели предусмотрены средства Федерального фонда ОМС на 2011 - 2012 годы в сумме 24281,00 тыс. рублей, и территориального фонда ОМС - 20020,80 тыс. рублей.

Вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи находятся на постоянном контроле. Одним из основных мероприятий в этом направлении является совершенствование методов оплаты медицинской помощи и системы оплаты труда работников отрасли, ориентированных на удовлетворение потребности пациентов и экономическое стимулирование медицинского персонала к повышению качества медицинской помощи.

Выплаты стимулирующего характера планируется устанавливать медицинскому персоналу с учётом критериев оценки эффективности деятельности, позволяющих оценить результативность и качество работы.

Оценка эффективности деятельности будет проводиться по критериям качества, по формуле расчета индикатора (оценке критерия), с учётом достижения целевого уровня показателя.

Набор критериев включает:

- критерии оценки эффективности деятельности;

- критерии качества профилактической работы;

- критерии качества диспансерного наблюдения;

- критерии оценки эффективности деятельности при социально значимых заболеваниях;

- критерии качества медицинской помощи.

Критерии оценки эффективности деятельности введены с целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения его заинтересованности в конечном результате своего труда, усиления прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда учреждений, повышения уровня и качества оказания медицинской помощи на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая профилактику и предупреждение заболеваемости.

Сведения о размере дополнительных денежных выплат на одного врача-специалиста (среднего медицинского работника) и количестве специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым предполагается осуществлять денежные выплаты стимулирующего характера в 2011 - 2012 годах.

Показатели	2011 год		2012 год
	врачи	средние	врачи	средние
Участковое звено (врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики и их медицинские сестры)
Количество специалистов, человек	63	86	63	86
Размер выплаты стимулирующего характера в расчёте на одного специалиста в месяц, рублей	20000	10000	20000	10000
В том числе:
За счёт средств федерального бюджета	20000	10000	20000	10000
Малокомплектные врачебные участки
Количество специалистов, человек	2	6	2	6
Размер выплаты стимулирующего характера в расчете на одного специалиста в месяц, рублей	5845	4468	5845	4468
В том числе:
За счёт средств бюджета субъекта	5845	4468	5845	4468
Врачебные амбулатории
Количество специалистов, человек	0	9	0	9
Размер выплаты стимулирующего характера в расчёте на одного специалиста в месяц, рублей	0	7000	0	7000
В том числе:
За счёт средств бюджета субъекта		7000	0	7000

6.5. Внедрение современных информационных систем.

Важнейшей составляющей эффективного функционирования системы здравоохранения на современном этапе является максимальная автоматизация процесса работы персонала. В этой связи информационному обеспечению отрасли в автономном округе уделяется большое внимание.

Все учреждения здравоохранения Сургутского района оборудованы компьютерами. В 9 ЛПУ созданы локальные сети. В 11 учреждениях организован доступ к сети Интернет. В пределах имеющихся бюджетных ассигнований ЛПУ ежегодно обновляют и развивают информационные системы. Для дальнейшего развития необходима установка программного комплекса "Система учёта ДЛО по льготным рецептам", обеспечение всех учреждений доступом в интернет и организация защищённого канала связи (для передачи персональных данных пациентов). Несмотря на высокий показатель обеспеченности вычислительной техникой, для качественной работы в современных информационных системах значительная часть имеющихся персональных компьютеров в ближайшее время будет требовать модернизации или замены.

Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения должно стать обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания. В целях обеспечения доступа к муниципальным услугам, предоставляемым в электронном виде, использования информационно-коммуникационных технологий для развития информационного общества (постановление Правительства Российской Федерации от 24.05.2010 N 365 "О координации мероприятий по использованию информационно-коммуникационных технологий в деятельности государственных органов"), а так же оптимизации организации первичной медико-санитарной помощи населению предполагается внедрение ПК "Медицинская информационная система ЛокусМед" на базе пяти учреждений здравоохранения Сургутского района.

На эти цели предусмотрены средства бюджета Сургутского района на 2011 год в сумме 01 200,00 тыс. рублей.

Перечень мероприятий ведомственной целевой программы

N п/п	Мероприятия Программы	Источники финансирования		Финансовые затраты на реализацию (тыс. руб.)			Срок выполнения	Ожидаемые результаты	Исполнители
				всего	в том числе
					2011 год	2012 год
1	Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи:
1.1.	Проведение капитального ремонта:
1.1.1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника п. Солнечный"	ФФОМС		3138,52	3138,52	0,00	декабрь 2011 года	приведение помещений учреждения в соответствии санитарным нормам и противопожарным требованиям в Российской Федерации	муниципальное учреждение здравоохранения Сургутского района (далее - МБУЗ района)
		Бюджет ХМАО - Югры		0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района		200,00	200,00	0,00
		ТФОМС		0,00	0,00	0,00
		Итого		3338,52	3338,52	0,00
1.2.	Оснащение оборудованием:
1.2.1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лянторская городская больница"	ФФОМС		10000,00	10000,00	0,00	декабрь 2011 года	Приказ МЗСР РФ от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований"	управление здравоохранения администрации Сургутского района (далее - УЗ района)
		Бюджет ХМАО - Югры		0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		0,00	0,00	0,00
		Итого		10000,00	10000,00	0,00
2	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи:
2.1.	Стандарт медицинской помощи больным астмой (Приказ МЗСР РФ от 02.07.2007 N 459)	ФФОМС		1201,92	1003,92	198,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		223,74	223,74	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1312,26	84,60	1227,66
2.2.	Стандарт медицинской помощи больным с астмой (Приказ МЗСР РФ N 459)	ФФОМС		467,41	390,41	77,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		87,01	87,01	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		510,32	32,90	477,42
2.3.	Стандарт медицинской помощи больным с астмой (Приказ МЗСР РФ N 459)	ФФОМС		634,35	529,85	104,5	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		118,09	118,09	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		692,58	44,65	647,93
2.4.	Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой неуточненной (Приказ МЗСР РФ от 05.09.2006 N 645)	ФФОМС		22,52	7,12	15,40	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		30,95	30,95	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		124,41	46,73	77,68
2.5.	Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой (Приказ МЗСР РФ от 05.09.2006 N 645)	ФФОМС		225,20	71,20	154,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		309,46	309,46	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1244,12	467,33	776,79
2.6.	Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой (Приказ МЗСР РФ от 05.09.2006 N 645)	ФФОМС		11,26	3,56	7,70	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		15,47	15,47	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		62,21	23,37	38,84
2.7.	Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой (Приказ МЗСР РФ от 05.09.2006 N 645)	ФФОМС		867,02	274,12	592,9	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		1191,41	1191,41	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		4789,85	1799,22	2990,63
2.8.	Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой (Приказ МЗСР РФ от 05.09.2006 N 645)	ФФОМС		11,26	3,56	7,70	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		15,47	15,47	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		62,21	23,37	38,84
2.9.	Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой (Приказ МЗСР РФ от 05.09.2006 N 645	ФФОМС		45,04	14,24	30,80	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		61,89	61,89	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		248,83	93,47	155,36
2.10.	Стандарт медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом (приказ МЗСР РФ от 11.12.2007 N 748)	ФФОМС		27,00	8,84	18,16	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		382,08	382,08	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1352,14	485,03	867,11
2.11.	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом неуточненным (Приказ МЗСР РФ от 01.08.2007 N 513)	ФФОМС		253,50	78,50	175,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		350,38	350,38	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1189,70	419,66	770,04
2.12.	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (Приказ МЗСР РФ от 01.08.2007 N 513)	ФФОМС		608,40	188,40	420,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		840,10	840,10	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		2855,19	1007,19	1848,00
2.13.	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (Приказ МЗСР РФ от 01.08.2007 N 513)	ФФОМС		3194,10	989,10	2205,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		4414,79	4414,79	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		14990,27	5287,74	9702,53
2.14.	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (Приказ МЗСР РФ от 01.08.2007 N 513)	ФФОМС		304,20	94,20	210,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	МБУЗ района муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		420,46	420,46	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1427,64	503,59	924,05
2.15.	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (Приказ МЗСР РФ от 01.08.2007 N 513)	ФФОМС		76,05	23,55	52,50	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		105,11	105,11	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		356,91	125,90	231,01
2.16.	Стандарт медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N 548)	ФФОМС		299,86	95,26	204,60	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		560,88	560,88	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1202,16	320,64	881,52
2.17.	Стандарт медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N 548)	ФФОМС		54,52	17,32	37,20	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		101,98	101,98	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		218,58	58,30	160,28
2.18.	Стандарт медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N 548)	ФФОМС		27,26	8,66	18,60	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		50,99	50,99	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		109,29	29,15	80,14
2.19.	Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (приказ МЗСР РФ от 13.11.2007 N 699)	ФФОМС		774,80	241,80	533,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		817,03	817,03	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		2259,23	721,10	1538,13
2.20.	Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (приказ МЗСР РФ от 13.11.2007 N 699)	ФФОМС		407,90	120,90	287,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		408,52	408,52	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1188,77	360,55	828,22
2.21.	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 N 411)	ФФОМС		140,79	41,79	99,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1440,89	703,69	737,20
2.22.	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 N 411)	ФФОМС		12,98	3,98	9,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		134,04	67,02	67,02
2.23.	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 N 411)	ФФОМС		19,47	5,97	13,50	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		201,06	100,53	100,53
2.24.	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 N 411)	ФФОМС		402,38	123,38	279,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		4155,10	2077,55	2077,55
2.25.	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (Приказ МЗСР РФ от 04.09.2006 N 630)	ФФОМС		802,77	244,77	558,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		8276,70	4121,60	4155,10
2.26.	Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом (Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 766)	ФФОМС		15,19	4,97	10,22	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		214,92	214,92	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		760,58	272,83	487,75
2.27.	Стандарт медицинской помощи больным с синдромом дыхательных расстройств у новорожденных (Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 149)	ФФОМС		0,00	0,00	0,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		264,44	264,44	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		475,86	105,71	370,15
2.28.	Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 612)	ФФОМС		141,75	96,75	45,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		66,07	66,07	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		183,87	21,06	162,81
2.29.	Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 612)	ФФОМС		228,05	176,05	52,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		68,90	68,90	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		268,39	23,44	244,95
2.30.	Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (приказ МЗСР РФот 17.09.2007 N 612)	ФФОМС		1181,24	806,24	375,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		550,55	550,55	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1532,29	175,50	1356,79
2.31.	Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 612)	ФФОМС		992,24	677,24	315,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		462,47	462,47	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1287,12	147,42	1139,70
2.32.	Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом (Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006г. N 766)	ФФОМС		15,19	4,97	10,22	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		214,92	214,92	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		760,58	272,83	487,75
2.33.	Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом (Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 766)	ФФОМС		8,44	2,76	5,68	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		119,40	119,40	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		422,54	151,57	270,97
2.34.	Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом (Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 766)	ФФОМС		150,23	49,19	101,04	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		2125,32	2125,32	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		7521,30	2697,99	4823,31
2.35.	Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией (приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N 551)	ФФОМС		11,99	3,79	8,20	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		32,41	32,41	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		85,33	26,46	58,87
2.36.	Стандарт медицинской помощи больным со стаб. стенокардией (приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N 551)	ФФОМС		203,83	64,43	139,40	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		550,98	550,98	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		1450,66	449,84	1000,82
2.37.	Стандарт медицинской помощи больным со стаб. стенокардией (приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N 551)	ФФОМС		59,95	18,95	41,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		162,05	162,05	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		426,67	132,31	294,36
2.38.	Стандарт медицинской помощи больным со стаб. стенокардией (приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N 551)	ФФОМС		23,98	7,58	16,40	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		64,82	64,82	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		170,66	52,92	117,74
2.39.	Стандарт оказания медицинской помощи больным астмой (Приказ МЗСР РФ от 2.07.2007 N 459)	ФФОМС		33,39	27,89	5,50	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		6,22	6,22	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		36,45	2,35	34,10
		Итого		95153,47	45471,60	49681,87
3	Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учётом объёмов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи: *
3.1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лянторская городская больница"	ФФОМС		0,00	0,00	0,00	июль 2012 года	подготовка 1 специалиста в интернатуре	Управление здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		70,00	70,00	0,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		0,00	0,00	0,00
3.2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фёдоровская городская больница"	ФФОМС		0,00	0,00	0,00	2011 - 2012 годы	подготовка 3 специалистов в интернатуре, профессиональная переподготовка 2 специалистов	Управление здравоохранения района
		Бюджет ХМАО - Югры		494,00	282,00	212,00
		Бюджет Сургутского района		0,00	0,00	0,00
		ТФОМС		0,00	0,00	0,00
		Итого		564,00	352,00	212,00
* профессиональная переподготовка за счёт средств текущего финансирования, подготовка специалистов в интернатуре: на базе Сургутского государственного университета и Ханты-Мансийской государственной медицинской академии за счёт средств бюджета автономного округа; за пределами автономного округа в рамках программы "Новая школа Югры"
4	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами:
4.1.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лянторская городская больница"		ФФОМС	13267,00	4235,80	9031,20	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
			Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
			Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
			ТФОМС	10939,20	5469,60	5469,60
4.2.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Нижнесортымская участковая больница"		ФФОМС	1752,20	559,40	1192,80	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
			Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
			Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
			ТФОМС	1444,80	722,40	722,40
4.3.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника п. Барсово"		ФФОМС	500,60	159,80	340,80	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
			Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
			Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
			ТФОМС	412,80	206,40	206,40
4.4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника п. Белый Яр"		ФФОМС	2002,60	639,40	1363,20	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
			Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
			Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
			ТФОМС	1651,20	825,60	825,60
4.5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника п. Солнечный"		ФФОМС	2503,20	799,20	1704,00	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
			Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
			Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
			ТФОМС	2064,00	1032,00	1032,00
4.6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ульт-Ягунская амбулатория"		ФФОМС	250,30	79,90	170,40	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
			Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
			Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
			ТФОМС	206,40	103,20	103,20
4.7.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фёдоровская городская больница "		ФФОМС	4005,10	1278,70	2726,40	ежемесячно 2011 - 2012 годы	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
			Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
			Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
			ТФОМС	3302,40	1651,20	1651,20
			Итого	44301,80	17762,60	26539,20
5	Внедрение современных информационных систем:
5.1.	Обеспечение выделенными линиями для выхода в сеть Интернет и установка защищённого канала связи		ФФОМС	0,00	0,00	0,00	ежеквартально 2011 год	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
			Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
			Бюджет Сургутского района	480,00	480,00	0,00
			ТФОМС	0,00	0,00	0,00
5.2.	Приобретение программного комплекса "Система учёта ДЛО по льготным рецептам"		ФФОМС	0,00	0,00	0,00	ежеквартально 2011 год	повышение качества медицинской помощи	муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения района
			Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
			Бюджет Сургутского района	720,00	720,00	0,00
			ТФОМС	0,00	0,00	0,00
			Итого	1200,00	1200,00	0,00
6.	Итого по Программе			154557,79	78124,72	76433,07

7. Финансовое обеспечение Программных мероприятий

N п/п	Мероприятия	Источник финансирования	Объёмы финансирования (тыс. рублей)
			2011 год	2012 год	Итого
1	Развитие МТБ, в том числе:	Всего	13 338,52	0,00	13 338,52
1.1.	Капитальный ремонт	ФФОМС	3138,52	0,00	3138,52
		Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района	200,00	0,00	200,00
		ТФОМС	0,00	0,00	0,00
1.2.	Оснащение оборудованием	ФФОМС	10 000,00	0,00	10 000,00
		Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
		ТФОМС	0,00	0,00	0,00
2	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи	Всего	45471,60	49681,87	95153,47
		ФФОМС	6525,21	7432,53	13 957,74
		Бюджет ХМАО - Югры	15 409,28	0,00	15 409,28
		Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
		ТФОМС	23 537,11	42 249,34	65 786,45
3	Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи	Всего	352,00	212,00	564,00
		ФФОМС	0,00	0,00	0,00
		Бюджет ХМАО - Югры	352,00	212,00	564,00
		Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
		ТФОМС	0,00	0,00	0,00
4	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	Всего	17762,60	26539,20	44 301,80
		ФФОМС	7 752,20	16 528,80	24 281,00
		Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района	0,00	0,00	0,00
		ТФОМС	10 010,40	10 010,40	20 020,80
5	Информатизация	Всего	1 200,00	0,00	1 200,00
		ФФОМС	0,00	0,00	0,00
		Бюджет ХМАО - Югры	0,00	0,00	0,00
		Бюджет Сургутского района	1 200,00	0,00	1 200,00
		ТФОМС	0,00	0,00	0,00
	Всего по Программе:	Всего:	78 124,72	76 433,07	154 557,79
		Бюджет ФФОМС	27 415,93	23 961,33	51 377,26
		Бюджет ХМАО - Югры	15 761,28	212,00	15 973,28
		Бюджет Сургутского района	1 400,00	0,00	1 400,00
		Бюджет ТФОМС	33 547,51	52 259,74	85 807,25

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средства бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, средства бюджета Сургутского района, а также бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение Программы предусматривается в бюджетах Ханты-Мансийского окружного фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и Сургутского района имеет целевое значение и не может быть использована на другие цели.

Общий объём финансирования Программы составляет 154 557,79 тыс. рублей, в том числе:

- на 2011 год - 78 124,72 тыс. рублей;

- на 2012 год - 76 433,07 тыс. рублей.

Источники финансирования:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 51377,26 рублей;

- средства бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - 15973,28 тыс. рублей;

- средства бюджета Сургутского района - 01 400,00 тыс. рублей;

- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 85807,25 тыс. рублей.

8. Результаты реализации Программы

В результате реализации Программы в Сургутском районе должны быть достигнуты целевые показатели, а также осуществлено:

-совершенствование материально-технической базы и создание комфортных условий пребывания пациентов в поликлинике п. Солнечный посредством проведения капитального ремонта зданий поликлиники общей площадью 1800 м.кв.;

- совершенствование работы рентгенологической службы муниципального учреждения здравоохранения "Лянторская городская больница" посредством дооснащения учреждения рентгенологическим оборудованием;

- внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учётом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание.

При изменении объёмов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и
показатели социально-экономической эффективности

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
Показатели медицинской результативности:
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	4,8	4,5	4,5	4,8
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	486,6	493,0	491,0	490,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	174,4	172,0	171,0	167
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	73,0	72,8	72,6	72,5
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	167,0	166,0	165,0	163,5
1.6.	Доля больных, выявленных на I-II стадии, от общего числа выявленных онкологических заболеваний	%	50,6	51,0	52,0	52,0
1.7.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	58,3	59,0	60,0	60,0
1.8.	Первичный выход на инвалидность (взрослые)	на 10 тыс. взрослого населения	21,2	23,2	23,0	22,9
1.9.	Дети I и II групп здоровья обучающиеся в образовательных учреждениях	на 10 тыс. детского населения	81,0	82,3	82,9	83,0
Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения:
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	Дни	333	334	335	335
2.2.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	руб.	28530,00	34235,00	34575,00	35115,00
2.3.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами	%	43,2	36,6	31,1	31,0
2.4.	Размер дефицита обеспеченности средними медицинскими работниками	%	24,3	17,1	17,1	10,0
2.5.	Доля медицинских учреждений, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры	%	-	-	8,3	8,3
2.6.	Доля учреждений здравоохранения, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни пациентов в электронном виде	%	-	-	8,3	8,3
2.7.	Доля профилактических посещений	%	37,2	37,5	38,0	38,0
2.8.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	Единиц	4	4	5	5
2.9.	Количество учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству учреждений здравоохранения	%	0	0	8,3	8,3

9. Система управления реализации Программы

Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, имеющих целевое назначение и не могущих быть использованы на другие цели, а также за счёт средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета Сургутского района выделенных на эти цели.

Порядок управления реализацией Программы и деятельностью управления отраслевых (функциональных) органов администрации Сургутского района координирующих ход реализации Программы осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом администрации Сургутского района, необходимого для выполнения Программы.

Общий контроль исполнения Программы осуществляется управлением здравоохранения администрации Сургутского района.

Получателями средств на реализацию Программы являются: администрация Сургутского района и муниципальные учреждения здравоохранения Сургутского района. Администрация Сургутского района, ответственна за реализацию Программы, осуществляет:

- обеспечение реализации мероприятий за счёт средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и территориального фонда обязательного медицинского страхования;

- совершенствование механизма реализации Программы;

- эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объёме выполнение мероприятий Программы.

Механизм реализации программы предполагает:

- разработку и принятие нормативных правовых актов администрации Сургутского района, необходимых для выполнения Программы;

- передачу при необходимости части функций по реализации Программы отраслевым (функциональным) органам администрации Сургутского района и подведомственным учреждениям;

- предоставление отчёта о выполнении Программы в состав итогов социально-экономического развития муниципального образования Сургутский район;

- информирование общественности о ходе и результатах реализации Программы.

Средства бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, направляются на дооснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, включенных в Программу.

Внесение изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.

Контроль хода реализации Программы будет осуществляться на основании утверждённого сетевого графика реализации Программы.

Управление здравоохранения администрации Сургутского района представляет в Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры отчёт о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.