Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту

Заместителю главы района - председателю комитета жилищно-коммунального хозяйства, транспорта и связи администрации Сургутского района ________________________________ (Ф.И.О.)

Заявление

Прошу предоставить субсидию в целях возмещения недополученных доходов

____________________________________________________________________ __,

                                (наименование организации)

предоставляющей населению Сургутского района (указать поселения) услуги

____________________________________________________________________ __

                                          (вид услуг)

по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек.

К заявке прилагаются следующие документы:

1.

2.

и т.д.

Дата

Подпись