Приложение 3. Жалоба на действия (бездействия) муниципального учреждения, предоставляющего муниципальную услугу "Предоставление информации о времени и месте театральных представлений, филармонических и эстрадных концертов и гастрольных мероприятий театров и филармонии, киносеансов, анонс данных мероприятий"

Приложение 3
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации о времени
и месте театральных представлений,
филармонических и эстрадных концертов
и гастрольных мероприятий театров и филармонии,
киносеансов, анонс данных мероприятий"

(лицевая сторона)

________________________________

ФИО руководителя ответственного структурного

___________________________________

подразделения                     

от                                                                          

___________________________________

ФИО заявителя                                 

Жалоба
на действия (бездействия) муниципального учреждения, предоставляющего
муниципальную услугу "Предоставление информации о времени и месте
театральных представлений, филармонических и эстрадных концертов и
гастрольных мероприятий театров и филармонии, киносеансов, анонс данных
мероприятий"

Я, _________________________________________________________________,

ФИО заявителя

проживающий по адресу _____________________________________________,

индекс, город, улица, дом, квартира

подаю жалобу от имени ______________________________________________

своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель

на нарушение административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации о времени и месте театральных представлений, филармонических и эстрадных концертов и гастрольных мероприятий театров и филармонии, киносеансов, анонс данных мероприятий", допущенное ____________________________________________________________________

наименование организации, допустившей нарушение

в части следующих требований:

1. __________________________________________________________________

____________________________________________________________________

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

2. ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

3. __________________________________________________________________

____________________________________________________________________

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

(оборотная сторона)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу __________

                                                                                               да/нет

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ________

                                                                                                  да/нет

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, о предпринятых мерах по факту получения жалобы _______________________

                                  да/нет

2. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, об отказе в удовлетворении требований заявителя _________________________________

                               да/нет

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем организации, оказывающей услугу ___________________________________

да/нет

4. ____________________________________________________________

наименования других прилагаемых документов, если имеются

5. ____________________________________________________________

наименования других прилагаемых документов, если имеются

6._____________________________________________________________

наименования других прилагаемых документов, если имеются

Копии имеющихся документов прилагаю к жалобе __________________

                                                                                        да/нет

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

ФИО ________________________________

паспорт серия _______ N_______________

выдан _______________________________

_____________________________________

дата выдачи __________________________

контактный телефон ___________________

дата подпись