Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту

Заместителю главы Сургутского района - председателю комитета жилищно-коммунального хозяйства, транспорта и связи администрации Сургутского района __________________________________________ (Ф.И.О.) от _______________________________________ (Ф.И.О. заявителя, наименование юридического лица, _________________________________________ индивидуального предпринимателя) ИНН ____________________________________ Адрес: __________________________________ (почтовый и юридический) _________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить субсидию в целях_______________________________________

____________________________________________________________________ _____,

         (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

предоставляющим населению Сургутского района услуги по вывозу сточных вод из д. Сайгатина по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек.

К заявке прилагаются следующие документы:

1. _..

2. _..

и т.д.___..

______________                                                              ____________________

       (дата)                                                                     (подпись заявителя)