Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту

В Комитет по управлению муниципальным имуществом
администрации Кондинского района от
____________________________________________________

____________________________________________________

(наименование заявителя (для юридических лиц), Ф.И.О.
(для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

____________________________________________________

Адрес, телефон (факс), электронная почта и иные реквизиты,
позволяющие осуществлять взаимодействие с заявителем

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества муниципального образования Кондинский район об объекте

"______________________________________", расположенном по адресу:

     (указывается наименование объекта)

_________________________________________________________________

                         (указывается адрес объекта)

_________________________________________________________________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

Даю (Даем) свое согласие на обработку и опубликование в средствах массовой информации персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

____     ______________       _____ года                       _____________________

                                                                                  подпись