Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к административному регламенту
по исполнению муниципальной услуги
"Предоставление дополнительного образования
в сфере культуры и искусства
на территории Кондинского района"

Заявление от родителей.

(законных представителей)

Директору (наименование учреждения)

________________________________________

Заявление

Прошу принять в число обучающихся в (наименование учреждения) моего сына (дочь):

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя, отчество_______________________________________________________________

Год, месяц, число рождения_______________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Образовательное учреждение N _______________________ класс_______

Детский сад N _____________________________________________________________

Сведения о родителях:

Отец: Ф.И.О._______________________________________________________________

Место работы______________________________________________________________

Телефон домашний_____________

служебный _____________

Мать: Ф.И.О. ______________________________________________________________

Место работы______________________________________________________________

Телефон домашний______________

служебный _____________

С Уставом учреждения и нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(а).

Подпись                       Дата заполнения___________________ 200__г.