Приложение 4. Карточка личного приёма гражданина

Приложение 4
к административному регламенту

АДМИНИСТРАЦИЯ СУРГУТСКОГО РАЙОНА

Директор департамента образования
______________________________
(Ф.И.О.)

Карточка личного приёма гражданина N _______

Дата приёма		_____________
Ф.И.О. заявителя
Адрес заявителя
Социальное положение
Льготная категория
Повторное обращение
Характер вопроса
Резолюция: Автор резолюции, подпись	__________ (Ф.И.О.)
С контроля снял	__________ Ф.И.О.