Приложение 2. Жалоба на действия (бездействия) муниципального учреждения, предоставляющего муниципальную услугу "Предоставление доступа к справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных"

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление доступа к справочно-поисковому
аппарату библиотек, базам данных"

(лицевая сторона) __________________________________________ Ф.И.О. руководителя ответственного структурного __________________________________________ подразделения от _______________________________________ Ф.И.О. заявителя

Жалоба на действия (бездействия) муниципального
учреждения, предоставляющего муниципальную услугу
"Предоставление доступа к справочно-поисковому аппарату
библиотек, базам данных"

Я, _________________________________________________________________,

                                            Ф.И.О. заявителя

проживающий по адресу ______________________________________________,

                                           индекс, город, улица, дом, квартира

подаю жалобу от имени _______________________________________________

                         своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель

на нарушение административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление доступа к справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных", допущенное

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

              наименование организации, допустившей нарушение

в части следующих требований:

1. __________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

2. __________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

3. __________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

(оборотная сторона)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу ___________

да/нет

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу _________

да/нет

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, о предпринятых мерах по факту получения жалобы _________________________

да/нет

2. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, об отказе в удовлетворении требований заявителя __________________________________

да/нет

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем организации, оказывающей услугу _____________________________________

да/нет

4. _____________________________________________________________

       наименования других прилагаемых документов, если имеются

5. _____________________________________________________________

      наименования других прилагаемых документов, если имеются

6._____________________________________________________________

      наименования других прилагаемых документов, если имеются

Копии имеющихся документов прилагаю к жалобе __________________

да/нет

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О. ________________________________

паспорт серия _______ N________________

выдан ________________________________

______________________________________

дата выдачи ___________________________

контактный телефон ____________________

дата                                                                                          подпись