Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному Регламенту

Директору ______________________________ (наименование учреждения) _______________________________________ (ФИО руководителя) ________________________________________ (ФИО заявителя) паспортные данные заявителя: _____________

Заявление

Прошу зачислить в ______ класс моего ребёнка:

Фамилия _______________________ Имя _________________ Отчество __________________

Дата рождения ______________________ Гражданство ________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________________

Фактический адрес проживания ____________________________________________________

Телефон ___________, сот. _____________, электронная почта: _________________________

Откуда прибыл _______________________________ Изучал иностранный язык ____________

Сведения о родителях

Отец:

Фамилия _______________________ Имя ________________ Отчество ___________________

Место работы, должность, телефон _________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

Мать:

Фамилия _______________________ Имя ________________ Отчество ___________________

Место работы, должность, телефон _________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.__________________________________________________________________ ____________

2.__________________________________________________________________ ____________

3.__________________________________________________________________ ____________

С Уставом школы, учебным планом, учредительными документами ознакомлен (а):

"____" __________________________ 200__ г.                    Подпись _________________

____________________________________________________________________ ___________

Контрольный талон N ______

Входящий номер заявления: _______

Отметка о сдаче документов

Медицинская карта

Аттестат об основном общем образовании *

Личное дело * *

Другие документы (указать какие)

М.П.

Документы получил __________________   _________________ "______" __________20____г.

                                 (подпись)          (расшифровка подписи)

Срок уведомления о зачислении "___" ___________ 20____г.

Контактные телефоны Учреждения: _______________, _______________

Контактные телефоны Департамента: ______________, _______________

* предоставляется при подаче заявлений в 10-й, 11 (12) -й классы

* * предоставляется при подаче заявлений во 2-й-11 (12) -й классы