Приложение 3. Аттестационный лист

Приложение 3
к положению о порядке аттестации
руководящих работников муниципальных
образовательных учреждений, подведомственных
управлению образования администрации города

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество______________________________________________

2. Год и дата рождения ________________________________________________

3.Сведения об образовании и повышении квалификации:

____________________________________________________________________ _

    (какое образовательное учреждение окончил, год окончания, полученная

                          специальность и квалификация)

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(тема курсов, год прохождения, наименование и реквизиты подтверждающего документа)

4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________ _

5. Общий трудовой стаж - _________________ лет;

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) - _____________ лет;

7. Решение аттестационной комиссии: соответствует заявленной первой (высшей) квалификационной категории.

8. Результат голосования

Количество голосов: за - _____, против - _______

9. Рекомендации аттестационной комиссии _______________________________

____________________________________________________________________ _

10. Примечания _______________________________________________________

Дата аттестации "______" _______ 20__г.

____________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии           _____________ /___________

Секретарь аттестационной комиссии                _____________ /___________

Присвоена первая (высшая) квалификационная категория сроком на 5 лет по должности "___________".

Приказ управления образования

администрации города Покачи от ______________________ N ____________

Начальник управления образования

администрации города Покачи         __________________ /_______________

м.п.

С аттестационным листом ознакомлен(а)    ________________   _______________

                                                     (подпись работника)   (дата ознакомления)