Приложение. Лист прибытия/выбытия

Приложение
к Положению о порядке,
размерах и условиях компенсационных выплат
депутатам Думы Кондинского района,
осуществляющих свои полномочия на непостоянной основе

Дума Кондинского района

наименование организации

Лист прибытия/выбытия

Номер документа

Дата

Депутат

фамилия, имя, отчество

прибыл в

место назначения (страна, город, организация)

для

Наименование мероприятия

На

дня (дней, день)

с "______" _______________ 20____ года по "______" _______________ 20___ года

Действительно по предъявлении

паспорта, водительского удостоверения и т.п.

Руководитель

должность

подпись

расшифровка подписи

Время нахождения продлено по "______"____________________20____г.

Руководитель

должность

подпись

расшифровка подписи

Отметки о прибытии, выбытии в пункты назначения, выбытии из них и прибытии в место постоянного проживания:

Прибыл в						Выбыл из
	"____" __________ 20___ г.						"__" ____________ 20___ г.
должность подпись						должность подпись
расшифровка подписи						расшифровка подписи
М.П.						М.П.
Прибыл в						Выбыл из
	"___" _____________ 20___ г.						"____" _______________ 20___ г.
должность подпись						должность       подпись
	расшифровка подписи						расшифровка подписи
М.П.						М.П.
Прибыл в						Выбыл из
	"_____"____________20 ___г.						"_____"______________ 20 ____г.
должность подпись						должность подпись
	расшифровка подписи						расшифровка подписи
М.П.						М.П.