Приложение

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов, подтверждающих
принятие решений о переводе или об
отказе в переводе жилого помещения
в нежилое помещение или нежилого
помещения в жилое помещение"

Формы документов, необходимых для предоставления
муниципальной услуги "Выдача документов, подтверждающих принятие
решений о переводе или об отказе в переводе жилого помещения
в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение"

Форма 1 Главе администрации города Урай

Заявление о переводе жилого помещения в нежилое
помещение или нежилого помещения в жилое помещение

от _____________________________________________________________________ (указывается уполномоченное собственником лицо либо собственник жилого/ нежилого помещения, либо собственники

_______________________________________________________________________ жилого/нежилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один

______________________________________________________________________ из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого/ нежилого помещения:

__________________________________________________________________

(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник (и) жилого/нежилого помещения:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Прошу разрешить

________________________________________________________________

(перевод жилого помещения в нежилое помещение или перевод нежилого помещения в жилое помещение-нужное указать)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)__________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переводимое жилое/нежилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия))	на		листах.
2) План переводимого помещения с его техническим описанием (в случае перевода нежилого помещения)	на		листах.
3) Технический паспорт переводимого жилого помещения	на		листах.
4) Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение	на		листах.
5) Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения)	на		листах.
6) Иные документы: (доверенности, выписки из уставов и др.)	на		листах.

Подписи лиц, подавших заявление:

"		"		201		г.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

"		"		201		г.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

"		"		201		г.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

"		"		201		г.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме "

"

201

г.

Входящий номер регистрации заявления

Выдана расписка в получении документов "

"

201

г.

N

Расписку получил "

"

201

г.

____________________________________________________________________ __

(подпись заявителя)

____________________________________________________________________ __

(должность,

Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)		(подпись)

Форма 2

МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ГОРОД УРАЙ
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

УПРАВЛЕНИЕ ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА АДМИНИСТРАЦИИ
ГОРОДА УРАЙ

Расписка в получении документов, предоставленных
на перевод жилого помещения в нежилое помещение или
нежилого помещения в жилое помещение

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переводимое жилое/нежилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия))	на		листах.
2) План переводимого помещения с его техническим описанием (в случае перевода нежилого помещения)	на		листах.
3) Технический паспорт переводимого жилого помещения	на		листах.
4) Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение	на		листах.
5) Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения)	на		листах.
6) Иные документы: (доверенности, выписки из уставов и др.)	на		листах.

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

"		"		201		г.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

(Ф.И.О. должностного лица,	(подпись)
принявшего документы)