Приложение 4. Представление к награждению Почетной грамотой главы города Радужный или Благодарственным письмом главы города Радужный

Приложение 4
к решению Думы г. Радужный
от 30 сентября 2011 г. N 199

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению Почетной грамотой главы города Радужный
или Благодарственным письмом главы города Радужный

_________________________ _________________________ _________________________ (наименование награды)

1. Фамилия _________________________________________________________

Имя________________________ Отчество________________________________

2. Должность, место работы____________________________________________

(наименование учреждения)

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________

3. Пол______________________ 4. Дата рождения_________________________

5. Место рождения____________________________________________________

(республика, край, область, город, поселок, село)

6. Документ удостоверяющий личность___________________________________

____________________________________________________________________ _

(вид документа, серия, номер, дата выдачи, орган выдавший документ)

____________________________________________________________________

7. Образование_______________________________________________________

(наименование учебного заведения, год окончания)

____________________________________________________________________

8. Домашний адрес____________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Общий стаж работы _______________ Стаж работы в отрасли _____________

Стаж работы в городе ___________ Стаж работы в данном коллективе ________

10. Перечень имеющихся наград и даты награждений _____________________

____________________________________________________________________

Кандидатура _____________________________________________ рекомендована