Приложение 2. Заявление о постановке на учет для зачисления в муниципальную дошкольную образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования (заполняется вручную)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Радужный от 1 марта 2016 г. N 271 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные организации,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"

С изменениями и дополнениями от:

27 октября 2015 г., 1 марта 2016 г.

Присвоенный номер регистрационного учета N _________ от "______" ______ 20 _____ г.

Управление образования и молодежной политики администрации города Радужный ____________________________________________ ФИО родителя (законного представителя)

Заявление
о постановке на учет для зачисления в муниципальную дошкольную образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования (заполняется вручную)

Прошу поставить на учет для зачисления в муниципальную дошкольную образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования.

1. ФИО ребенка ______________________________________________________________

дата и место рождения _______________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания; фактический адрес проживания

____________________________________________________________________ ________

2. ФИО родителей (законных представителей)

2.1. Мать____________________________________________________________________

адрес регистрация по месту жительства или по месту пребывания; фактический адрес проживания

____________________________________________________________________ ________

контактные телефоны, адрес электронной почты_________________________________

____________________________________________________________________ ________

2.2. Отец ___________________________________________________________________

адрес регистрация по месту жительства или по месту пребывания; фактический адрес проживания

____________________________________________________________________ _______

контактные телефоны, адрес электронной почты ________________________________

____________________________________________________________________ ________

3. Наличие льгот на внеочередное, первоочередное (нужное подчеркнуть) обеспечение местом в муниципальной дошкольной образовательной организации в соответствии с действующим законодательством РФ ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

                 (указывается льготная категория граждан при ее наличии)

4. Желаемые ДОО: приоритетная ДОО _________________________________________

дополнительные ДОО________________________________________________________

                                                   (наименование ДОО)

5. Дата, с которой планируется начало посещения ребенком ДОО

____________________________________________________________________ ________

6. Потребность в выдаче Сертификата на право финансового обеспечения места в организации, осуществляющей образовательную деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования: Да ____, Нет ____(нужное отметить знаком "V").

Обязуюсь извещать о наступлении обстоятельств, влекущих последствия невозможности предоставления муниципальной услуги, в том числе об изменении данных, указанных в настоящем заявлении (в течение 10 дней после изменения данных).

Приложение:

1) Копия свидетельства о рождении ребенка ___________________________________

2) Копии документов, удостоверяющих личность родителей (законных представителей) ребенка

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

3) Документы, подтверждающие статус и полномочия законного представителя (удостоверения, справки, постановления)___________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _______

4) Документы о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории или документ, содержащий сведения о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

5) Документы (удостоверения, справки и т.п.), подтверждающие принадлежность Заявителя к льготной категории граждан, имеющих право на первоочередное (внеочередное) обеспечение местом в ДОО (при наличии)

____________________________________________________________________ ____

6) Заявление о согласии на обработку персональных данных

____________________________________________________________________ ____

7) Другое _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

______________________/____________________________________/

       (подпись)                              (ФИО)

"____" _____________ 20___ г.