Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту

Форма заявления,
используемая при предоставлении муниципальной услуги
"Зачисление в образовательное учреждение"

Директору
__________________________________
(наименование учреждения)
__________________________________
(Фамилия И.О. директора)
___________________________________
(Фамилия И.О. заявителя)
проживающего по адресу:
___________________________________
место регистрации:
___________________________________
телефон: __________________________
адрес электронной почты ____________

Заявление

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)_______________________________________

                                                             (фамили я, имя, отчество)

____________________________________________________________________ _________

                                    (дата рождения)

_________________________________ в ___________________класс.

Окончил(а)______классов школы N______________________________________________

Изучал(а)___________________язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).

С Уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации учреждения _______________________________________________ознакомлен(а) _________________

(наименование учреждения)                                          (подпись)

Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка в порядке, установленном законодательством РФ ___________________________

                                                          (подпись)

"____"_____________20____года _________________________

                                               (подпись)