Приложение. Заявка о предоставлении субсидии на возмещение затрат (части затрат)

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства

Заявка о предоставлении субсидии на возмещение затрат
(части затрат)

Я, _________________________________________________________________________ _____,

(руководитель юридического лица, (индивидуальный предприниматель), фамилия, имя, отчество)

являясь юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем), относящимся в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" к субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляя предпринимательскую деятельность в направлениях, определенных долгосрочной целевой программой муниципального образования городской округ город Урай "Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства в городе Урай на 2011-2015 годы", утвержденной постановлением администрации города Урай от 02.09.2010 N 2408, прошу предоставить субсидию в соответствии с п._____________ Порядка на возмещение затрат (части затрат), связанных с:

____________________________________________________________________ ______________

приобретением основных средств, закупом сырья и расходных материалов, оплатой аренды нежилых помещений, обучением,

____________________________________________________________________ ______________

сертификацией продукции и продовольственного сырья, предоставленными консалтинговыми услугами, технологическим

____________________________________________________________________ ______________

присоединением к объектам электросетевого хозяйства.

Размер субсидии    _______________      (__________________________________).

                                (цифры)                                  (пропись)

Сообщаю следующие сведения: __________________________________________________,

            (полное наименование, Ф.И.О. субъекта малого и среднего предпринимательства)

____________________________________________________________________ ______________

Вид экономической деятельности (код по ОКВЭД): _____________________________________,

ИНН: ______________________, адрес места нахождения: ______________________________,

Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты: ___________________________,

Численность работников на дату подачи заявки (человек):_______________________________.

Банковские реквизиты для перечисления субсидии: ____________________________________.

К заявке прилагаются документы в соответствии с пунктами 4.1. - 4.4. Порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, утвержденного постановлением администрации города Урай от __________________ N ________:

1) _;

2) _;

3) _ и т.д.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)    ___________________          _______________________

                                                        (подпись)                    (расшифровка подписи)

                           мп                                                     _________________ 20____

Дата поступления в Отдел содействия

малому и среднему предпринимательству

администрации города Урай                                        _______________ , вх. N ________

                                                                                  (дата)

Специалист Отдела содействия

малому и среднему предпринимательству   _________________         _____________________

                                                             (подпис ь)               (расшифровка подписи)