Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту муниципальной услуги
по прекращению права постоянного (бессрочного)
пользования и пожизненного наследуемого
владения земельным участком

В администрацию Кондинского района
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
от ______________________________________________

_______________________________________________

(наименование заявителя (для юридических лиц),
Ф.И.О. (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________________

Адрес, телефон (факс), электронная почта и иные реквизиты,
позволяющие осуществлять взаимодействие с заявителем

Заявление

Прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком,

пожизненного наследуемого владения земельным участком, (ненужное зачеркнуть)

кадастровый номер________________________________________________

адрес (местоположение) ___________________________________________

Даю (Даем) свое согласие на обработку и опубликование в средствах массовой информации персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

"		"		20		года
							(подпись)