Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации Октябрьского района
от 19 марта 2012 г. N 935

Приложение N 3
к программе "Обеспечение жильем
молодых семей на территории
Октябрьского района в рамках
федеральной целевой программы "Жилище"
на 2012 - 2015 годы"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче свидетельства на получение субсидии на улучшение жилищных условий

____________________________________________________________________ ________________

(Ф.И.О. полностью)

Документ, удостоверяющий личность: __________________________________________ серия ____________________ номер _____________________________________________, выданный _________________________________________________________________________ ___________

(орган, выдавший паспорт, дата выдачи)

признанный участником подпрограммы _______________________________ целевой программы автономного округа "Улучшение жилищных условий населения Ханты-мансийского автономного округа - Югры на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года" на основании решения _________________________________________________________________________ _________________

(Департамента жилищной политики автономного округа, уполномоченной организации)

В соответствии со статьей 11.1 Порядка реализации целевой программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Улучшение жилищных условий населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года" ПРОШУ выдать свидетельство на получение субсидии на улучшение жилищных условий.

К заявлению прилагаю следующие документы (указывается наименование документа, орган выдачи документа, номер и дата выдачи документа, количество листов):

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

Подпись заявителя _______________________

Дата "___" __________ ______года

Документы в количестве _________________________________ листов принял специалист _______________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20__г.