Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Решением Думы г. Мегиона от 28 июня 2017 г. N 203 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного решения

В первоначальной редакции приложение не приводилось

Приложение

к Порядку присвоения почетного звания

городского округа город Мегион

"Почетный житель города Мегиона"

в Думу города Мегиона

Согласие
на обработку персональных данных

Гражданин Российской Федерации (фамилия, имя, отчество) ________________________

_______________________________________________________________________________

проживающий по адресу: ________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________________

(паспорт гражданина Российской Федерации)

серия _________ номер ___________________ кем и когда выдан _______________________

_______________________________________________________________________________

даю согласие Думе города Мегиона, расположенной по адресу: ул. Нефтяников, д. 8 г. Мегион (далее - Оператор) на обработку моих персональных данных, содержащихся в документах для представления меня к присвоению почетного звания городского округа город Мегион "Почетный житель города Мегиона".

Согласен на совершение Оператором следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных следующими способами: автоматизированная обработка и обработка без использования средств автоматизации с целью реализации решения Думы города Мегиона "О Порядке присвоения почетного звания городского округа город Мегион "Почетный житель города Мегиона".

Срок действия настоящего согласия с ______________ до его отзыва.

                                              (дата, месяц, год)

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

_____________ ________________________________.

      (дата)                (подпись гражданина)