Приложение 2. Жалоба на действия (бездействие) муниципального учреждения, предоставляющего услугу "Предоставление доступа к справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных"

Приложение 2
к порядку предоставления услуги
"Предоставление доступа к
справочно-поисковому аппарату
библиотек, базам данных"

(лицевая сторона)

____________________________________________ Ф.И.О. руководителя ответственного структурного ____________________________________________ подразделения от _________________________________________ Ф.И.О. заявителя

Жалоба на действия (бездействие) муниципального учреждения,
предоставляющего услугу "Предоставление доступа к
справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных"

Я, _________________________________________________________________,

Ф.И.О. заявителя

проживающий по адресу ______________________________________________,

индекс, город, улица, дом, квартира

подаю жалобу от имени _______________________________________________

своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель

на нарушение порядка предоставления услуги "Предоставление доступа к справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных", допущенное

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

наименование организации, допустившей нарушение

в части следующих требований:

1. ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

2. __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

3. __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

(оборотная сторона)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу ______________

да/нет

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ___________

да/нет

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, о предпринятых мерах по факту получения жалобы _________________________

да/нет

2. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, об отказе в удовлетворении требований заявителя __________________________________

да/нет

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем организации, оказывающей услугу ___________________________________________

да/нет

4. _____________________________________________________________________

наименования других прилагаемых документов, если имеются

5. _____________________________________________________________________

наименования других прилагаемых документов, если имеются

6.__________________________________________________________________ ____

наименования других прилагаемых документов, если имеются

Копии имеющихся документов прилагаю к жалобе ___________________________

да/нет

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О. ________________________________

паспорт серия _______ N________________

выдан ________________________________

______________________________________

дата выдачи ___________________________

контактный телефон ____________________

дата

подпись