Приложение. Ведомость перечёта зелёных насаждений

Приложение
к акту обследования участка
от "___" ______ 20___ г. N _____

Ведомость перечёта зелёных насаждений

Местонахождение: ___________________________________________________________

(населённый пункт, микрорайон, адрес ближайшего здания или владения)

N п/п	Вид зелёных насаждений, порода	Кол-во шт.*, Площадь, кв.м	Диаметр см**, возраст в годах	Состояние здоровья, наличие погибших насаждений	Сумма восстановительной стоимости
итого

*Количество указывается при учёте деревьев и кустарников, для остальных насаждений указывается только площадь.

**Диаметр указывается при учёте деревьев, для остальных насаждений указывается только возраст.

Подписи должностных лиц:

__________________________ / (должность)	__________________ / (подпись)	_____________________________ (расшифровка подписи)
__________________________ / (должность)	__________________ / (подпись)	_____________________________ (расшифровка подписи)
__________________________ / (должность)	__________________ / (подпись)	_____________________________ (расшифровка подписи)

Подписи заинтересованных лиц:

__________________________ / (должность)	__________________ / (подпись)	_____________________________ (расшифровка подписи)
__________________________ / (должность)	__________________ / (подпись)	_____________________________ (расшифровка подписи)
__________________________ / (должность)	__________________ / (подпись)	_____________________________ (расшифровка подписи)