Приложение 2. Ходатайство

Приложение 2
к административному регламенту

Заместителю главы района - директору департамента имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района ___________________________ (Ф.И.О.) от _________________________________ (Ф.И.О.) _______________________________________ проживающего по адресу: ________________ _______________________________________ _______________________________________ Паспорт _______________________________ (серия, номер, кем выдан) _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

ХОДАТАЙСТВО

Прошу разрешить перевод земельного участка, входящий в состав земель

____________________________________________________________________ ________

(категория земель)

в земли _____________________________________________________________________

(категория земель)

в связи _____________________________________________________________________

(основание перевода)

____________________________________________________________________ ________

Земельный участок расположен _______________________________________________

____________________________________________________________________ ________

(месторасположение, адресные ориентиры, кадастровый номер земельного участка)

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

		документ получу лично
		отправить документ по почте
		отправить копию документа по электронной почте

Приложение:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Дата	Подпись заявителя