Приложение N 9. Акт подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство,
разрешений на ввод объектов
в эксплуатацию при осуществлении
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных
на территории муниципального образования"

(Образец)

Акт, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации

N

"

"

20

г.

Название объекта:

____________________________________________________________________ ______________

(в соответствии с разрешением на строительство)

Застройщик (заказчик)

____________________________________________________________________ ______________

Проектная документация разработана

____________________________________________________________________ ______________

(наименование проектной организации)

Адрес объекта:

____________________________________________________________________ ______________

(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,

____________________________________________________________________ ______________

улица, дом, корпус, строение)

Строительство осуществлялось:

____________________________________________________________________ ______________

(подрядные организации по видам работ, в случае осуществления работ по договору подряда)

Генеральный подрядчик:

Предъявленный исполнителем работ к приемке объект
	(наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объему, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и тому подобное

Показатели (строительный объем, общая площадь, торговая площадь, протяженность, мощность, производительность и тому подобное)	Единица измерения	По проекту		Фактически*
		общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди	общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди
1	2	3	4	5	6

Виды инженерного оборудования:

____________________________________________________________________ ______________

(указать точки подключения (оборудование), в том числе к сущ. сетям)

____________________________________________________________________ ______________

Заключение:

Подтверждаем, что параметры построенного объекта "_______________________________________________..."

соответствуют проектной документации, в том числе требованиям технической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов:

____________________________________________________________________ ______________

(указывается полная информация о результатах проведенных исследований см. ч.3.1 ст.55 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

____________________________________________________________________ ______________

Показатели	Единица измерения	По проекту	Фактически
Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. метр площади	кВт*ч/м"
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов
Приборы учета используемых энергетических ресурсов

____________________________________ (лицо, осуществляющее строительство)

_________________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

"____"____________20 г.

М.П.

____________________________________ (застройщик или технический заказчик на основании договора)

_________________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

"____"____________20 г.

М.П.

Примечание:

*данные согласно сведениям БТИ;

**данные заполняются в случае финансирования за счет бюджета.