Приложение N 4. Заявление* о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство,
разрешений на ввод объектов
в эксплуатацию при осуществлении
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных
на территории муниципального образования"

кому: департамент архитектуры и градостроительства Администрации города Сургута от кого:__________________________________________ (наименование юридического лица и Ф.И.О. руководителя _________________________________________________ или Ф.И.О. физического лица - застройщика, _____________________________________ планирующего осуществлять строительство, реконструкцию _________________________________________________ ИНН, юридический и почтовый адреса, адрес регистрации _________________________________________________ контактный телефон, адрес электронной почты, _________________________________________________ банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление*
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить разрешение на строительство/ реконструкцию ______________________

(нужное подчеркнуть)

от "____" __________________20____г. N ru86310000-________, _______________________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

(город, район, улица, кадастровый номер земельного участка)

сроком на ____________________________ месяца(ев).

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании __________________

____________________________________________________________________ ____________

(наименование, реквизиты градостроительного плана земельного участка)

____________________________________________________________________ ___________

от "____" ________________ 20____г. N ____________.

Право на пользование землей закреплено _______________________________________

(наименование, реквизиты документа)

от "____" ___________________ г. N _____________.

Проектная документация на строительство объекта разработана ____________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ___________,

Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" ___________ 20___ г. N _____________, и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства.

Положительное заключение государственной экспертизы получено _________________

(наименование организации)

за N ______ от "____" __________ 20____ г.

Схема планировочной организации земельного участка согласована ________________

(наименование организации)

за N ______ от "____" ___________ 20____ г.

Проектно-сметная документация утверждена _____________________________________

(наименование организации)

за N ______ от "____" __________ 20____ г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет осуществляться за счет (собственные средства, бюджет и другое): _____________________________________________

(банковские реквизиты и номер счета)

Строительно-монтажные работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором от "____" ___________20_____ г. N ______________ с _________________________________________________________________________ __________

(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _____________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от " _____" ______________ 20__ г. N ___________________.

Строительный контроль в соответствии с договором от "___" __________ г. N _______ будет осуществляться ___________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Право выполнения функций технического заказчика (застройщика) _________________

____________________________________________________________________ ________

(наименование организации, юридический и п