Раздел 2. Описание уровня оказания муниципальной услуги

Раздел 2. Описание уровня оказания муниципальной услуги

2.1. Объем оказания муниципальной услуги.

Анализ объема оказания муниципальной услуги за период с 2009 по 2011 год показал, что фактическое число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения уменьшилось на 4% (в 2009 году - 2 988,0 тысяч посещений, в 2011 - 2 860,7 тысяч посещений). Реорганизация МБУЗ "Клиническая городская больница N 1" и образование самостоятельных юридических лиц МБУЗ "Городская поликлиника N 4" и МБУЗ "Городская поликлиника N 5" привели к возникновению текучести кадров врачебного персонала, в том числе ведущего амбулаторный прием.

В структуре общих посещений около 8% составляют посещения на дому. В 2011 году число посещений на дому составило 218 тысяч посещений, из которых к детям - 61%. Значительная доля в общей структуре посещений приходится на врачей-терапевтов (в 2009 году - 19%, в 2011 году - 20%), которые по данным социологических опросов жителей города находятся на первом месте по востребованности в оказании медицинских услуг, причем на втором месте находятся врачи-стоматологи. Доля посещений для оказания стоматологической помощи из года в год находится на уровне 14%.

В 2009 году в муниципальных учреждениях здравоохранения функционировали дневные стационары на 335 пациенто-мест по 10 профилям. За последние три года количество пациенто-мест увеличилось на 32% и в 2011 году составило 443. Рост числа пациенто-мест обусловлен, проведением мероприятий по развитию стационарозамещающих технологий, как путем увеличения сменности по некоторым профилям (терапевтический, гинекологический профили в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская поликлиника N 3", 10 коек терапевтического профиля в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Клиническая городская поликлиника N 1"), так и более рациональным использованием площадей поликлиник, в том числе вновь арендованных, для размещения дополнительных коек дневного стационара. Количество профилей оказания медицинской помощи в дневных стационарах за период с 2009 - 2011 годы не изменилось. Увеличение количества пациенто-мест способствовало и росту количества пролеченных больных в дневных стационарах на 30% и составило в 2011 году 14,3 тысяч человек (2009 год - 11 тысяч человек). Работа дневного стационара обеспечивает проведение, в том числе, восстановительного лечения больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Основная функция специалистов медицинских кабинетов в образовательных учреждениях и участковых педиатров поликлиник - плановая работа (проведение профилактических осмотров, иммунизация детей и др.), процент выполнения по данному разделу работы высок и составляет около 98,5%.

Одним из основополагающих факторов для сохранения здоровья является формирование здорового образа жизни, борьба с вредными привычками, сокращение потребления алкоголя и табака населением. Число лиц, участвующих в мероприятиях по охране здоровья с 2009 года выросло на 2,6% и составляет в 2011 году 288,3 тысячи человек (в 2009 году - 281 тысяча человек). С целью осуществления оценки функциональных механизмов здоровья пациентов, обучения их навыкам формирования здорового образа жизни, осуществления мониторинга результатов оздоровительных мероприятий, а также диагностики заболеваний населения, с конца 2009 года в МБУЗ "Клиническая городская поликлиника N 1" начал активно функционировать Центр здоровья. В 2011 году 7% населения города Сургута прошли диагностическое обследование в рамках пропаганды здорового образа жизни.

Информация о значении показателей, характеризующих динамику объема оказания муниципальной услуги, представлена в приложении 1 к настоящей ведомственной целевой программе.

Вывод: уровень объема оказания муниципальной услуги можно оценить как достаточный.

2.2. Доступность муниципальной услуги.

По результатам социологического опроса жителей города Сургута наиболее проблемной в оказании медицинской помощи является доступность амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе, длительность ожидания приема). Средний период ожидания на плановый прием в амбулаторно-поликлиническом учреждении находится на уровне 10 дней. Уровень доступности амбулаторно-поликлинической помощи определяется наличием специалистов, ведущих амбулаторный прием. Уровень укомплектованности штатных должностей врачами в амбулаторно-поликлинических учреждениях на протяжении ряда лет сохраняется на низком уровне, что подтверждается значениями показателя "уровень укомплектованности врачебными кадрами". С 2009 по 2011 годы данный показатель увеличился на 3,1% (с 66,7% до 68,8%). Рост укомплектованности связан, прежде всего, с заключением договоров аренды жилья для приглашенных специалистов из других регионов, а также осуществлением денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам и их медсестрам) в соответствии с целевой программой Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение Югры на 2011 - 2013 годы" в городе Сургуте. С 2009 по 2011 годы коэффициенты совместительства должностей врачебного персонала снизился на 3% и составил 1,46, а среднего персонала - на 9% и составил 1,36.

На показатель доступности оказываемой муниципальной услуги влияет и загруженность муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений города, уровень которой уменьшился с 2009 по 2011 год на 4% (со 111% до 107% соответственно) в связи со снижением числа посещений.

Значение показателя "Средний период ожидания плановой госпитализации в дневной стационар" за последние три года составляет 7 дней, что соответствует нормативному показателю Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и связано с повышенным спросом на данную муниципальную услугу. Наличие очередности свидетельствует об имеющемся дефиците муниципальной услуги и необходимости дальнейшего развития стационарозамещающих технологий. В тоже время в связи с недостатком площадей в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отсутствует возможность увеличения коечного фонда дневных стационаров. С учетом высокой заболеваемости населения города Сургута, можно прогнозировать увеличение потребности в медицинской помощи в условиях дневных стационаров.

Информация о значении показателей, характеризующих динамику доступности оказания муниципальной услуги, представлена в приложении 1 к настоящей ведомственной целевой программе.

Вывод: уровень доступности муниципальной услуги можно оценить как недостаточный.

2.3. Качество оказываемой муниципальной услуги.

На протяжении последних лет качество оказываемой муниципальной услуги оценивается потребителями посредством социологических опросов, с 2009 по 2011 год значение показателя "удовлетворенность потребителей качеством оказываемой муниципальной услуги" увеличилось на 8% (2009 год - 64%, 2011 - 69%).

На качество муниципальной услуги оказывает влияние и проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями (в том числе кабинетами медицинской профилактики и Центрами здоровья) мероприятий в рамках профилактической работы. Формирование у населения приоритета здоровья, своевременная диагностика заболеваний на ранних стадиях развития способствует снижению заболеваемости, в том числе хроническими формами, что, в свою очередь, уменьшит обращаемость населения в поликлиники и снижает нагрузку на врачей амбулаторного приема.

С 2006 года на территории города осуществляется реализация приоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках которого проводится диспансеризация работающего населения, способствующая своевременной диагностике заболеваний, а также обеспечение рожениц родовыми сертификатами, позволяющими повысить качество медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и послеродовый период.

В рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения ХМАО - Югры" с 2011 года проводится диспансеризация 14-летних детей, направленная на обеспечение раннего выявления заболеваний и сохранение репродуктивного здоровья населения.

Повышение качества обслуживания населения отчасти возможно посредством обучения медицинского персонала на циклах сертификационного усовершенствования. В 2011 году в рамках мероприятий по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на циклах сертификационного усовершенствования прошли обучение 133 человека (врачей и среднего медицинского персонала).

Значительное влияние на качество муниципальной услуги оказывает оснащенность поликлиник современным оборудованием, а также своевременное обновление оборудования, подлежащего списанию вследствие его физического износа. С 2009 по 2011 год значение показателя "Доля приобретенного инвентаря и оборудования от общего числа, подлежащего приобретению" снизилось с 45% до 31,6% соответственно. Своевременное приобретение современного оборудования позволяет также поддерживать показатель "Доля амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения" на высоком уровне, что положительно влияет на качество оказания медицинской помощи.

Показатель, отражающий соблюдение стандарта качества муниципальной услуги с 2009 по 2011 годы, находится на высоком уровне и составляет 100%, отклонение его от планового значения зафиксировано не было.

Информация о значении показателей, характеризующих динамику показателей качества оказываемой муниципальной услуги, представлена в приложении 1 к настоящей ведомственной целевой программе.

Вывод: уровень качества оказываемой муниципальной услуги можно оценить как достаточный.

2.4. Себестоимость муниципальной услуги.

С 2009 года по 2011 год удельный совокупный объем расходов на оказание муниципальной услуги в расчете на 1 потребителя увеличился на 31% (в 2009 году 722 рубля, в 2011 году - 942 рубля). Рост себестоимости муниципальной услуги обусловлен увеличением заработной платы работников, инфляционными процессами, расширением коечного фонда дневного стационара, увеличением арендованных площадей для организации лечебного процесса, увеличением объема расходов по капитальному ремонту амбулаторно-поликлинических объектов. Кроме того, с 2011 года реализуется программа "Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2011 - 2012 годы, предусматривающая мероприятия по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи, а также по диспансеризации 14-летних детей.

Информация о значении показателей, характеризующих динамику себестоимости муниципальной услуги, представлена в приложении 1 к настоящей ведомственной целевой программе.

2.5. Стоимость муниципальной услуги для потребителя.

Муниципальная услуга оказывается населению бесплатно.

2.6. Надежность/регулярность оказываемой муниципальной услуги.

Работа амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляется по 6-дневной рабочей неделе с 08.00 до 20.00, т.е. графики работы амбулаторно-поликлинических учреждений позволяют жителям города Сургута выбрать наиболее удобные день и время посещения медицинского учреждения. В воскресные и праздничные дни услуга оказывается дежурными врачами. Амбулаторно-поликлиническая помощь на протяжении последних 3 лет оказывалась регулярно. Экстренная стоматологическая помощь оказывается круглосуточно, 7 дней в неделю, включая выходные и праздничные дни.

Информация о значении показателей, характеризующих надежность/регулярность оказываемой муниципальной услуги, представлена в приложении 1 к настоящей ведомственной целевой программе.

Вывод: уровень надежности/регулярности оказываемой муниципальной услуги можно оценить как достаточный.

Резюме:

Муниципальная услуга "Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь" оказывается на:

- достаточном уровне по таким характеристикам, как объем, качество и надежность/регулярность;

- недостаточном уровне по такой характеристике как доступность, основными причинами уровня которого являются очередность, низкая укомплектованность врачебными кадрами и длительный период ожидания приема.