Приложение 3. Жалоба на действия (бездействие) муниципального учреждения, предоставляющего услугу "Предоставление информации о проведении ярмарок, выставок народного творчества, ремесел на территории муниципального образования"

Приложение 3
к порядку предоставления услуги
"Представление информации о
проведении ярмарок, выставок
народного творчества, ремесел
на территории муниципального образования"

(лицевая сторона)

___________________________________________ Ф.И.О. руководителя ответственного структурного ___________________________________________ подразделения от ________________________________________ Ф.И.О. заявителя

Жалоба на действия (бездействие) муниципального учреждения,
предоставляющего услугу "Предоставление информации о проведении
ярмарок, выставок народного творчества, ремесел
на территории муниципального образования"

Я, _________________________________________________________________,

Ф.И.О. заявителя

проживающий по адресу ____________________________________________,

индекс, город, улица, дом, квартира

подаю жалобу от имени ______________________________________________

своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель

на нарушение порядка предоставления услуги "Представление информации о проведении ярмарок, выставок народного творчества, ремесел на территории муниципального образования", допущенное _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

наименование организации, допустившей нарушение

в части следующих требований:

1. __________________________________________________________________

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

2. __________________________________________________________________

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

3. __________________________________________________________________

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

(оборотная сторона)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу ___________

да/нет

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу _________

да/нет

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, о предпринятых мерах по факту получения жалобы _________________________

да/нет

2. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, об отказе в удовлетворении требований заявителя _________________________________

да/нет

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем организации, оказывающей услугу _____________________________________

да/нет

4. _____________________________________________________________

наименования других прилагаемых документов, если имеются

5. _____________________________________________________________

наименования других прилагаемых документов, если имеются

6._____________________________________________________________

наименования других прилагаемых документов, если имеются

Копии имеющихся документов прилагаю к жалобе __________________

да/нет

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О. ________________________________

паспорт серия _______ N _______________

выдан _______________________________

_____________________________________

дата выдачи __________________________

контактный телефон ___________________

дата

подпись