Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
рекламных конструкций на соответствующей
территории, аннулирование таких разрешений,
выдача предписаний о демонтаже самовольно
установленных вновь рекламных конструкций"

Директору департамента архитектуры и градостроительства Администрации города Сургута __________________________________ __________________________________ (Ф.И.О., наименование) место жительства (место нахождения): __________________________________ __________________________________ __________________________________ Тел (факс): ________________________ E-mail: ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить муниципальную услугу "выдача разрешения на установку рекламной конструкции"/"аннулирование разрешения на установку рекламной конструкции"/"выдача предписания о демонтаже самовольно установленной вновь рекламной конструкции" (указать необходимое).

Форма предоставления:

на бумажном и (или) электронном носителе;

(необходимое подчеркнуть)

Способ получения (доставки): получение заявителем лично/ почтовым отправлением/ почтовым отправлением и e-mail (указать необходимое).

Дата _________________ Подпись: ______________/__________________

Приложение:

1._____________________________________________

2._____________________________________________